Март 29, 2017 / Комментарии 0 |
Злокачественная гипертермия
Злокачественная гипертермия — редкий синдром, характеризующийся быстрым развитием лихорадки, колебаниями артериального давления (АД), гиперкалиемией и метаболическим ацидозом, после чего возникают выраженная мышечная ригидность и вторичный рабдомиолиз. Смертность составляет около 10%. Большинство случаев вызваны ингаляционными анестетиками и деполяризующими миорелаксантами. В основе патофизиологии такого состояния — усиленный поток ионов кальция сквозь клеточную мембрану миоцитов. В 50% случаев в семье больных имеется автономно-доминантное наследование гена, кодирующего рианодиновый рецептор скелетных мышц. Неотложное лечение миорелаксантом дантроленом очень эффективно, его комбинируют с отменой триггерных лекарств и коррекцией ацидоза и электролитных расстройств. Более подробно узнать о миорелаксантах на proartrit.ru, где собрано масса полезной, а самое главное достоверной информации.
Гипокальциемия
Мышечные спазмы могут остро развиться на фоне гипокальциемии, их тяжесть зависит от диапазона и скорости падения в сыворотке уровня кальция. Чаще всего такое состояние возникает при операциях на щитовидной или паращитовидной железе, гипомагниемии, злокачественных опухолях, хронической почечной недостаточности, панкреатите и септическом шоке, иногда — после плазмафереза. Проводят мониторинг пролонгации интервала QT и риска аритмии. Периодически при гипокальциемии наблюдают ассоциированный ларингоспазм. Введение кальция является эффективным терапевтическим подходом в сочетании с лечением основной причины.
Столбняк
При этом заболевании неконтролируемые эфферентные разряды из расторможенного спинного мозга приводят к выраженной мышечной ригидности и спазмам, которые клинически напоминают эпилептический приступ. Экзотоксин тетаноспазмин, создаваемый возбудителем Clostridium tetani, предотвращает высвобождение глицина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на спинальном уровне. Мышечные спазмы провоцируются тактильными, зрительными, слуховыми и эмоциональными раздражителями и ассоциируются с аспирацией, дыхательной недостаточностью, вегетативными расстройствами (колебаниями АД и ЧСС, рецидивирующими остановками сердца). Локальный столбняк иногда вызывает фокусную ригидность или спазмы конечностей, тризм.
У пациента с мышечными спазмами и наличием в недавнем анамнезе ранения диагноз очевиден. В отличие от отравления стрихнином мышечное напряжение имеется в период между спазмами. Специальные обследования отсутствуют, но повышенный титр противостолбнячных антител подтверждает существование болезни. Выясняют наличие противостолбнячной иммунизации в прошлом.
Лечение такого больного в отделении интенсивной терапии включает нейтрализацию несвязанного токсина специфическим иммуноглобулином, устранение источника инфекции и антибиотикотерапию. Седация с помощью агонистов ГАМК, например бензодиазепинов или фенобарбитала, и сенсорная депривация являются важными направлениями вспомогательной терапии. Также внутривенно применяют лоразепам (до 60 мг / сут) или диазепам (до 500 мг / сут), иногда — баклофен интратекально, метокарбамол (3-4 г каждые 6:00 внутривенно или через зонд) или дантролен (1-2 мг / кг каждые 4:00). После выздоровления осуществляют полную противостолбнячную иммунизацию, поскольку действие токсина не индуцирует возникновение устойчивого иммунитета.
Читайте также
Кухонные гарнитуры: когда нельзя ошибаться
Инвестиции в валюту — без права на ошибку
Почему болят мышцы после тренировки и что делать?
Физиология мышечной ткани такова, что в состоянии покоя она расходует
Wellios, стильная тема для портфолио – портфолио фотографа
Данная тема основана на гибком макете, таким образом Она может
Домашняя одежда должна быть стильной и уютной
Дом – это то место, где все хотят быть самим
Лейкоплакия шейки матки: причины, симптомы, лечение
Имплантация зубов: когда проводится и какие результаты гарантирует?
Потеря одного или нескольких зубов является не только эстетическим дефектом.
Как выбрать кухонную плиту, на что обратить внимание при выборе?
Современность диктует нам свои предложения при выборе новой кухонной плиты.
Adidas Yeezy Boost: всегда на стиле
Yeezy Boost – настоящая легенда в мире спортивной обуви. Лучшие
Эффектно и красиво в летний период стремятся выглядеть все женщины.
Красивая улыбка доступна всем: нейлоновые съемные протезы
Лазерная коррекция: подготовка, показания и противопоказания
Одним из наиболее эффективных способов восстановления зрения является лазерная коррекция.
Пленка для цветов помогает в создании красивых букетов
Не только цветы создают впечатление от флористической композиции. Финишное оформление
Мегаптека на страже вашего здоровья
Быт современного человека значительно облегчило распространение интернета. Не только услуги
Упражнения на растяжение позвоночника – залог ровной осанки
От пластичности и гибкости спины зависит осанка и общее самочувствие.