Март 29, 2017 / Комментарии 0 |
Злокачественная гипертермия
Злокачественная гипертермия — редкий синдром, характеризующийся быстрым развитием лихорадки, колебаниями артериального давления (АД), гиперкалиемией и метаболическим ацидозом, после чего возникают выраженная мышечная ригидность и вторичный рабдомиолиз. Смертность составляет около 10%. Большинство случаев вызваны ингаляционными анестетиками и деполяризующими миорелаксантами. В основе патофизиологии такого состояния — усиленный поток ионов кальция сквозь клеточную мембрану миоцитов. В 50% случаев в семье больных имеется автономно-доминантное наследование гена, кодирующего рианодиновый рецептор скелетных мышц. Неотложное лечение миорелаксантом дантроленом очень эффективно, его комбинируют с отменой триггерных лекарств и коррекцией ацидоза и электролитных расстройств. Более подробно узнать о миорелаксантах на proartrit.ru, где собрано масса полезной, а самое главное достоверной информации.
Гипокальциемия
Мышечные спазмы могут остро развиться на фоне гипокальциемии, их тяжесть зависит от диапазона и скорости падения в сыворотке уровня кальция. Чаще всего такое состояние возникает при операциях на щитовидной или паращитовидной железе, гипомагниемии, злокачественных опухолях, хронической почечной недостаточности, панкреатите и септическом шоке, иногда — после плазмафереза. Проводят мониторинг пролонгации интервала QT и риска аритмии. Периодически при гипокальциемии наблюдают ассоциированный ларингоспазм. Введение кальция является эффективным терапевтическим подходом в сочетании с лечением основной причины.
Столбняк
При этом заболевании неконтролируемые эфферентные разряды из расторможенного спинного мозга приводят к выраженной мышечной ригидности и спазмам, которые клинически напоминают эпилептический приступ. Экзотоксин тетаноспазмин, создаваемый возбудителем Clostridium tetani, предотвращает высвобождение глицина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на спинальном уровне. Мышечные спазмы провоцируются тактильными, зрительными, слуховыми и эмоциональными раздражителями и ассоциируются с аспирацией, дыхательной недостаточностью, вегетативными расстройствами (колебаниями АД и ЧСС, рецидивирующими остановками сердца). Локальный столбняк иногда вызывает фокусную ригидность или спазмы конечностей, тризм.
У пациента с мышечными спазмами и наличием в недавнем анамнезе ранения диагноз очевиден. В отличие от отравления стрихнином мышечное напряжение имеется в период между спазмами. Специальные обследования отсутствуют, но повышенный титр противостолбнячных антител подтверждает существование болезни. Выясняют наличие противостолбнячной иммунизации в прошлом.
Лечение такого больного в отделении интенсивной терапии включает нейтрализацию несвязанного токсина специфическим иммуноглобулином, устранение источника инфекции и антибиотикотерапию. Седация с помощью агонистов ГАМК, например бензодиазепинов или фенобарбитала, и сенсорная депривация являются важными направлениями вспомогательной терапии. Также внутривенно применяют лоразепам (до 60 мг / сут) или диазепам (до 500 мг / сут), иногда — баклофен интратекально, метокарбамол (3-4 г каждые 6:00 внутривенно или через зонд) или дантролен (1-2 мг / кг каждые 4:00). После выздоровления осуществляют полную противостолбнячную иммунизацию, поскольку действие токсина не индуцирует возникновение устойчивого иммунитета.
Читайте также
Пицца — любимое блюдо для вечеринки
Смартфоны Xiaomi: Современные технологии в вашем кармане
Как эффективно подготовить ребенка к ЕГЭ и ОГЭ
В наше время успешное сдача ЕГЭ (Единый государственный экзамен) и
ProntoSMS — эффективный сервис для омниканальных коммуникаций
Современный мир бизнеса находится в постоянном движении, и одним из
Культовые мясные деликатесы от фермерского производителя «Дело Вкуса»
Патронажная служба в Москве: комплексный уход за пациентами
Патронажная служба играет важную роль в обеспечении качественного и доступного
Larsen Park — время жить в гармонии с природой
Larsen Park — это место, которое всегда радует своих гостей
Дистанционное повышение квалификации: новые возможности в образовании
В современном мире, где технологии стремительно развиваются, постоянное обновление и
Дистанционные курсы по психологии: путеводитель в мир познания себя
Психология — Ключ к Глубокому Самопознанию Дистанционные курсы по психологии
Jeep Wrangler 2023: Новый взгляд на легенду
Jeep Wrangler, символ приключений и внедорожник с богатой историей, всегда
Аренда светового оборудования на свадьбу: создание волшебной атмосферы
Преимущества электронного фортепиано для домашнего обучения ребенка
Музыкальное обучение является одним из самых ценных подарков, который родители
Как выбрать компрессионные колготки и для чего они нужны
Гостиничное интерактивное ТВ: каким заведениям подойдет и принесет пользу
Интерактивное телевидение стало одним из ключевых элементов модернизации гостиничной отрасли,
Какие специи подходят к картофелю?
Картофель является одним из самых популярных продуктов в мире и