Биполярное аффективное расстройство

Устаревшее название маниакально-депрессивный психоз – психическое расстройство эмоциональной сферы, заключающееся в чередовании периодов маниакального (гипоманиакального) и депрессивного состояния человека.

Депрессия и мания являются фазами одного процесса. Периоды полного отсутствия каких-либо клинических проявлений биполярного аффективного расстройства, разделяющие между собой его фазы, называются интермиссиями (в отличие от ремиссии, т. е. состояния, при котором симптомы заболевания никуда не исчезают, а просто становятся менее ярко выраженными, при любой хронической соматической патологии).

У пациентов с данным аффективным расстройством психические расстройства других групп встречаются чаще, чем у людей без него (приблизительно три четверти больных МДП страдают одновременно и другой психической патологией).

Этиология БАР до сих пор окончательно неясна, однако установлено, что есть связь между ним и нарушением обмена дофамина. Также имеет значение наследственность. Выделяют и ряд других теорий происхождения расстройства.

Клиника

Сколько фаз МДП сменится за время жизни одного человека с этим заболеванием предсказать невозможно. Иногда за всю жизнь расстройство может проявиться только одной-единственной фазой. Продолжительность фаз может быть различной: от нескольких недель до двух лет, хотя обычно составляет от трех до семи месяцев. Варианты течения болезни различны: возможно чередование только одной из двух фаз (т. е. либо только мании, либо только депрессии), или же фазы депрессии и мании, сменяющие друг друга, иногда повторяясь подряд. Интермиссии обычно длятся несколько лет.

Как при депрессии, так и при мании выделяют по 3 основных клинических проявления (триады):

— изменение настроения;
— изменение подвижности;
— изменение скорости мышления.

При мании все перечисленные признаки повышаются, а при депрессии, наоборот, снижаются.

При мании человек становится необыкновенно самоуверенным, значительно повышается работоспособность. Однако закончиться продуктивно действия человека в состоянии мании, как правило, не могут, т. к. он быстро берется за новое дело не закончив старого. Спит такой человек мало, становится очень разговорчивым.

При депрессии аппетит снижен, больных нередко беспокоят суицидальные мысли, которые могут привести к попыткам самоубийства. Двигательная активность снижена, больной молчалив.

Лечение

Лечить БАР нелегко. Требуется пожизненный прием многих серьезных лекарственных средств. Применяют препараты лития, препараты для лечения эпилепсии (финлепсин, препараты на основе вальпроевой кислоты), т. е. так называемые нормотимики (препараты, используемые для нормализации настроения). Антидепрессанты при депрессии. В ряде случаев, при значительном возбуждении больного в состоянии мании используют и антипсихотики (например, оланзапин). Лечение, начатое после первой же фазы расстройства, является оптимальным вариантом.