Скрытый сифилис

В сифилидологической практике диагноз сифилиса иногда устанавливается на основании положительных серологических реакций крови при отсутствии каких-либо клинических проявлений на коже, слизистых оболочках, со стороны внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Кроме результатов серологического обследования, иногда диагностике помогают косвенные данные: сифилис у полового партнера, некоторые аналитические сведения и др.

Многие авторы приводят статистические данные, согласно которым число больных скрытым сифилисом увеличивается во многих странах мира. Так, например, по Bolgert, Delazenne, частота скрытого сифилиса увеличилась у мужчин в 5,6 раза, у женщин — в 2,9 раза, по Huriez, Vanoverschelde, из 4517 больных сифилисом, зарегистрированных в последние 20 лет в одном из департаментов Франции, у 2548 был скрытый сифилис. По данным В.Т. Котария, скрытый сифилис выявляется в 90 % случаев при профилактических осмотрах, в женских консультациях и соматических больницах.

Объяснение этому видят как в более тщательном обследовании населения (т. е. в улучшении серологической диагностики), так и в истинном увеличении числа таких больных. Среди причин, обусловливающих увеличение числа больных скрытым сифилисом, отмечают прием населением антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний и симптомов сифилиса, которые больные ошибочно считают проявлениями невенерического заболевания (аллергии, простуды и т. д.). Это приводит к ликвидации или затушевыванию симптомов активного сифилиса. Иногда больные, знакомые с клиникой сифилиса, занимаются самолечением, чтобы в дальнейшем скрыть источник заражения (это особенно относится к гомосексуалистам и лицам, ведущим аморальный образ жизни). Кроме того, признается возможность и клинически бессимптомного течения сифилитической инфекции. В связи с этим И.И. Ильин и соавт. различают первичный и вторичный латентный сифилис. В последнем случае речь идет о длительном скрытом течении инфекции после относительно слабо выраженных манифестных проявлений.

Необходимо отметить, что в эпидемиологическом и иммунологическом отношении больные с диагнозом «скрытый (латентный) сифилис» неоднородны. Скрытый сифилис подразделяется на скрытый ранний и скрытый поздний, выделяют также скрытый неуточненный сифилис, который ранее назывался скрытым неведомым, игноратным сифилисом. В России таким подразделением скрытого сифилиса стали пользоваться с 1971 г. после работы Т.В. Васильева, Л.М. Топоровского и соавт. В настоящее время разделение скрытого сифилиса на ранний, поздний и неуточненный принято повсеместно из-за его практической значимости.