Сифилитическое поражение слуховых нервов

Ряд авторов большое диагностическое значение придают резкому снижению или исчезновению костной проводимости при сохранении воздушной (костно-воздушная диссоциация). В норме костная проводимость при исследовании камертоном C128 равна 20—35 с, при патологии она снижается до 6—5 с или даже до 5—3 с. Воздушная проводимость норме равна 60—70 с. Указанные авторы считают костно-воздушную диссоциацию патогномоничным симптомом, который может появляться на очень ранней стадии сифилиса нервной системы даже при отрицательной реакции Вассермана и нередко в течение определенного времени оставаться единственным признаком начинающегося нейросифилиса (моносимптом). По мнению A.О. Коварского, резкое снижение костной проводимости при сохранении воздушной имеет не меньшее диагностическое значение, чем, например, положительная реакция Вассермана.

Костную и воздушную проводимость исследуют так: приводится в звучание камертон низкой тональности — C128, врач пальцем закрывает наружное отверстие слухового прохода обследуемого, приставляет ножку камертона к processus mastoideus и спрашивает, как долго обследуемый слышит звучание камертона. Затем, отняв палец, врач подносит камертон к наружному слуховому проходу и повторяет вопрос.

Хотя снижение костной и воздушной проводимости может наступить при ряде заболеваний, например отосклерозе, появление костно-воздушной диссоциации считается характерным симптомом сифилитического поражения нервной системы, иногда начинающегося в периоде вторичного или раннего скрытого сифилиса.

Поражение VIII пары черепных нервов при ранних формах сифилиса изучали многие авторы. Так, А.С. Токман считает, что почти у 60 % больных ранними формами сифилиса происходит изолированное поражение вестибулярной ветви. А.А. Маерчик обнаружил поражение слуховых нервов у 76 % больных с заразными формами сифилиса. Аналогичную частоту поражения (62,38 %) приводит и Я.Л. Код. Однако эти изменения, обнаруживаемые часто только специальными методами, носят функциональный характер и быстро уступают специфическому лечению, хотя имеются редкие описания глухоты, возникшей при раннем приобретенном сифилисе.