Сифилитические невриты и полиневриты

Изолированное поражение периферических нервов (мононевриты) при раннем (как и при позднем) сифилисе встречается редко. Обычно невриты развиваются в результате сдавления нерва (например, гуммой) или перехода воспалительного процесса с прилегающих тканей на оболочку нерва (вторичные невриты). Чаще поражаются локтевой, седалищный и малоберцовый нервы. Симптомы этих невритов сходны с симптомами невритов другой этиологии. Мононеврит проявляется болями в зоне, иннервируемой данным нервом. При более глубоких поражениях на участках кожи, иннервируемых пораженным нервом, иногда определяются зоны нарушения чувствительности; сначала выявляется легкая гиперестезия, затем чувствительность снижается и может быть полностью утрачена.

Во вторичном периоде сифилиса могут развиться специфические невриты тройничного, седалищного или межреберных нервов и плечевого сплетения. В 1951 г. Г.В. Робустов описал 33 больных с параличом лицевого нерва, причем у 20 больных был первичный серопозитивный, у 11 — вторичный свежий и у 2 — вторичный рецидивный сифилис.

М.С. Маргулис считает существование сифилитических полиневритов во вторичном периоде доказанным, в третичном периоде — сомнительным. Заболевание начинается с гиперестезии в нижних конечностях, чаще двусторонней. Затем она появляется в кистях. Возникают самопроизвольные боли в виде ишиалгии. Возможно исчезновение сухожильных рефлексов. По данным А.И. Гейманович, Е.В. Щепковской, А.М. Кричевского, после второй мировой войны полиневриты во вторичном периоде сифилиса стали встречаться чаще, чем раньше.

Однако З.Л. Лурье, М.В. Милич и другие авторы первичных сифилитических полиневритов не наблюдали, а Г.В. Робустов вообще отрицает их существование. Общепризнаны полиневриты при сифилисе, которые развивались как осложнение специфической терапии препаратами ртути и особенно мышьяка (арсеникальные полиневриты).