Рак спиноцеллюлярный

Рак спиноцеллюлярный (син.: рак плоскоклеточный, рак эпидермальный) при изъязвлении может имитировать сифилитическую гумму. Однако неправильная форма язвы, плотные приподнятые или «вывороченные» края, неровное, бугристое дно, отсутствие гуммозного стержня, выраженное деревянистое уплотнение у основания язвы заставляют заподозрить опухолевый процесс.

Базалиома изъязвившаяся в отличие от изъязвившейся гуммы имеет валикообразный край, пронизанный сосудами и содержащий блестящие жемчужные узелки. Дно язвы гладкое, мясо-красного цвета.

Лепроматозные инфильтрации и лепромы имеют застойно-красный цвет с бурым оттенком (явления гемосидероза), гладкую блестящую сальную поверхность. Лепромы редко распадаются. Довольно специфическим симптомом лепры является нарушение чувствительности, чего не наблюдается при гуммозном сифилиде. Решающий дифференциально-диагностический признак — специфический лепроматозный инфильтрат при гистологическом исследовании, а также обнаружение в очагах микобактерий лепры.

Для лейшманиоза кожи характерны прежде всего островоспалительные явления с лимфангитами и лимфаденитами. Ценны для диагностики сведения о пребывании больного в эндемичных по лейшманиозу зонах. Обнаружение возбудителя при микроскопическом исследовании соскоба с края язв устраняет сомнения в диагнозе.

Язва варикозная развивается обычно на фоне варикозного симптомокомплекса, приводящего к возникновению наряду с болезненными язвами вторичных изменений кожи в виде охряного дерматита, гипостатической экземы, склероза, что не характерно для третичного гуммозного сифилиса.