Поражения опорно-двигательного аппарата при сифилисе

Одно из наиболее частых проявлений поражения опорно-двигательного аппарата в конце первичного и начале вторичного периода сифилиса — боли в костях, обычно в длинных трубчатых костях нижних конечностей, которые усиливаются в ночное время. Они носят название ночных костных болей и не сопровождаются какими-либо объективными изменениями костей.

Значительно реже во вторичном периоде наблюдаются периоститы и ос геопериоститы с мучительными ночными болями. Преимущественная локализация периоститов и остеопериоститов — большеберцовые кости и кости черепа. В местах поражения пальпируются небольшие болезненные припухлости плотной консистенции, Рентгеновские снимки помогают диагностике остеопериоститов (периоститы вторичного периода могут рентгенологически не определяться), но другие симптомы сифилиса (в том числе данные серологических исследований) подтверждают специфический характер поражения. Так, Disinukes и соавт. описали больного вторичным активным сифилисом, у которого отмечались боли и припухлость правого переднего отдела грудной клетки и правого плечевого сустава. На рентгенограмме были обнаружены остеологические изменения. Биопсия позволила диагностировать сифилитический остеомиелит. В результате пенициллинотерапии процесс полностью разрешился. Деструкцию кости как необычное проявление раннего сифилиса описали Longstre и соавт. О периостите правой лобно-височной области черепа у больного вторичным свежим сифилисом сообщили Ю.И. Лоншаков и соавт. По данным Wangh, 6 больных вторичным сифилисом жаловались на боли в области спины и поясницы, которые усиливались ночью и быстро исчезали после начала пенициллинотерапии. Shore и соавт. сообщили о мужчине 37 лет, у которого вторичный активный сифилис сочетался с сифилитическим оститом и периоститом длинных трубчатых костей. Диагноз был подвержен гистологически после нахождения трепонем в пораженных костях и исчезновения проявлений после 10 дней лечения прокаинпенициллином G.

Основным симптомом поражения суставов при ранних формах сифилиса служат артралгии, в основном плечевых и коленных суставов. Беспокоят боли, особенно ночью, они сопровождаются повышением температуры тела, недомоганием, потерей аппетита и др.

Б.М. Пашков все поражения суставов при сифилисе подразделяет на две группы, К первой группе относятся случаи синовитов (воспаление синовиальной оболочки и сумки сустава) без поражения хрящей и суставов, ко второй — остеоартриты, при которых, кроме воспаления оболочек сустава, отмечаются изменения хрящей и костей. При ранних формах сифилиса встречаются преимущественно острые синовиты и остеоартриты, при поздних — хронические.

Специфическая терапия приводит к быстрому разрешению ранних поражений опорно-двигательного аппарата сифилитической природы.