Неспецифическая терапия больных сифилисом

Неспецифическая терапия назначается с целью повышения эффективности специфического лечения и стимулирующего воздействия на организм. Она показана больным, у которых, несмотря на полноценную регулярно специфическую терапию, наблюдается замедление или отсутствие негативации серологических реакций. Неспецифическую терапию применяют при скрытых поздних формах сифилиса, нейро- и висцеросифилисе, врожденном сифилисе, при сопутствующей патологии, включая алкоголизм, замедлении негативации серологических реакций. Неспецифические методы лечения показаны при вторичном рецидивном, скрытом раннем сифилисе, иногда при его свежих формах.

В качестве средств неспецифического лечения используют пиротерапию, витамины, инъекции биогенных стимуляторов (экстракты алоэ, плаценты, стекловидное тело, спленин и др.), иммуномодуляторы (метилурацил, декарис, нуклеинат натрия, пирроксан, реинфузии обработкой ультрафиолетовыми лучами аутокрови). Назначению неспецифической терапии должны предшествовать тщательное обследование больного, определение показаний или противопоказаний.

Из методов неспецифической терапии наиболее широко применяется пиротерапия бактериальными пирогенами, в частности пирогенал, продигиозан, при поздних формах нейросифилиса — сульфозин. Пирогенал — сложный полисахаридный безбелковый комплекс — назначают внутримышечно в начальной дозе 50—100 МПД с постепенным повышением до 200—300 МПД. и более на инъекцию, доводя дозу до 1200—1500 МПД в зависимости от реакции организма. Препарат вводится 1 раз в 2—3 дня, на курс 10—15 инъекций.

Дру гой пирогенный препарат, продигиозан (липополисахарид), близкий по действию к пироге налу, назначается внутримышечно 2 раза в неделю в дозах 25—100 мкг, на курс 4—6 инъекций.

Сульфозин — 1—2% раствор очищенной серы в персиковом масле вводят внутримышечно двухмоментно в верхненаружный квадрант ягодицы в начальной дозе 0,5—2 мл, прибавляя по 2 мл до максимальной дозы 7—8 мл. Ампулу перед введением слегка подогревают и встряхивают.

Согласно инструкции пирогенная терапия применяется у больных с серорезистентностью и серологическими рецидивами, больных вторичным рецидивным, ранним и поздним скрытым сифилисом, поздними формами нейросифилиса, с патологическими изменениями ликвора, замедленной негативацией серологических реакций. В соответствии с инструкцией препараты иммунокорригирующей терапии рекомендуется применять больным вторичным рецидивным, paнним скрытым, поздними формами сифилиса, при признаках его злокачественного течения, сопутствующем хроническое алкоголизме и др. Данную терапию рекомендуется осуществлять под контролем иммунограммы, Препарат этой группы декарис (левамизол) назначают циклами по 150 мг ежедневно в течение 3 дней с недельным перерывом (всего 2—3 цикла) либо в дозе 150 мг 1 раз в неделю в течение 3—5 нед. Его применяют под контролем числа форменных элементов, возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, крапивницы, токсического влияния на эритроциты, лейкоциты.

Стимулирующий клеточные и гуморальные факторы резистентности организма метилурацил назначают циклами по 0,5 г 4 раза к день в течение 10—14 дней с 5—7-дневными перерывами, всего 2—3 цикла. Он противопоказан при лимфогранулематозе и злокачественных болезнях костного мозга, Нукленнат натрия (натриевая соль нуклеиновой кислоты) применяется 2-недельными циклами по 0,1 г 3 раза в день с недельным интервалом.

Благоприятный терапевтический эффект наблюдается у больных сифилисом и одновременно хроническим алкоголизмом при дополнении специфической терапии детоксицирующим средством — пирроксаном. Препарат назначают внутрь в таблетках по 0,0015 г 3 раза в день двумя 10-дневными циклами с интервалом 7—10 дней.

Б качестве неспецифического лечения используют также биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФиБС для инъекций, экстракт плаценты, стекловидное тело, спленин), ускоряющие процессы регенерации. Препараты вводят подкожно (спленин и внутримышечно) по 1 мл ежедневно в продолжение 15—20 дней.

Весьма эффективны витамины С, группы В и другие назначаемые одновременно с противосифилитической терапией. Аскорбиновую кислоту применяют по 0,1—0,2 г 3 раза в день в течение месяца, инъекции 3—6 % раствора витамина B1 по 1 мл делают ежедневно или через день, всего до 20—25 инъекций, 5 % раствор витамина В6 по 1 мл вводят внутримышечно ежедневно, всего 20— 25 инъекций. Витамин B12 назначают по 100—200 мкг через день на курс 20 инъекций. При показаниях курс витаминотерапии повторяют после 2-недельного перерыва.

Применяют стимулятор обменных процессов оротат калия 0,5 г 3 раза в день в течение 3—4 нед и при необходимости адаптогенные препараты — экстракты элеутерококка, левзеи, родиолы розовой, пантокрин, настойку лимонника.