Лечение больных вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом

Методика 1. Все лечение проводят водорастворимым пенициллином по 400 тыс, ЕД 8 раз в сутки в течение 28 дней, суммарная доза антибиотика составляет 89 600 тыс. ЕД.

Методика 2. Водорастворимый пенициллин вводят по 100 тыс. ЕД каждые 3 ч в количестве, равном 1/3 суммарной дозы антибиотиков, после чего терапию продолжают бициллином-3 по 1800 тыс. ЕД 2 раза в неделю или бициллином-1 или бицилли-100 тыс. ЕД каждые 3 ч в количестве, равном 1/3 суммарной дозы 60 млн ЕД. Параллельно, начиная со 2-го или 3-го дня пенициллинотерапии, назначают инъекции бийохинола по 2 мл через день до курсовой дозы 40—50 мл. Затем на фоне пенициллинотерапии делают перерыв в лечении висмутовыми препаратами на 1 мес, после чего проводят курс инъекций бисмоверола по 1,5 мл 2 раза в неделю до суммарной дозы 16—20 мл. При противопоказаниях к назначению висмутовых препаратов специфическая терапия проводится одними препаратами пенициллина.

Методика 3. Водорастворимый пенициллин (натриевую соль) вводят внутримышечно по 1 млн ЕД 6 раз в сутки в течение 28 дней (на курс 168 млн ЕД). Разовая доза пенициллина развоется в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия либо дистиллированной воды.

Методика 4. Водорастворимый пенициллин (натриевую соль) вводят в разовой дозе 1 млн ЕД (на 2 мл изотонического раствора хлорида натрия или дистиллированной воды) 4 раза в сутки в течение 28 дней (на курс 112 млн ЕД) в сочетании с этамидом. Этамид назначают внутрь в разовой дозе 1,05 (3 таблетки по 0,35 г) за 30 мин до каждой инъекции пенициллина (суточная доза этамида 4,2 г) двумя 10-дневными циклами с недельным интервалом.

Применение методик 2, 3, 4 в комплексе с неспецифической и симптоматической терапией предпочтительно у больных вторичным рецидивным сифилисом при наличии лейкодермы, алопеции, гипертрофических сифилидов, поражений органов чувств и зрения, раннем нейросифилисе, а также у больных скрытым ранним сифилисом. Методика 4 более показана больным с патологией лик вора, обеспечивая проникновение в него пенициллина, У лиц с противопоказанием к этамиду (при беременности, заболевании почек, в детском возрасте) рекомендуется методика 3.

Если у больных скрытым ранним сифилисом при обследовании полового партнера, изучении анамнеза, данных лабораторных исследований достоверно установлен срок заболевания, соответствующий первичному серопозитивному или вторичному свежему сифилису, то лечение этих больных может быть проведено по установленным для указанных стадий методикам.

Больным с крупными, язвенными, множественными шанкрами, широкими кондиломами, пустулезно-язвенными сифилидами со значительным инфильтратом в основании рекомендуется местная терапия в виде теплых ванночек, примочек, аппликации мазей — ацемин, желтой ртутной, гепариновой. Mecrno применяется 50 % раствор димексида на изотоническом растворе хлорида натрия с содержанием 100 тыс. ЕД пенициллина в 1 мл жидкости, который применяют в виде примочек. После нанесения тонким слоем мазь ацемин осторожно втирают стеклянной лопаткой в поверхность сифилидов 1 раз в день. Гепариновую мазь наносят тонким слоем на сохраняющийся инфильтрат в основании сифилидов и осторожно втирают 2—3 раза в сутки.