Лечение больных висцеральным и третичным сифилисом

Лечение больных висцеральным и третичным сифилисом осуществляется по схеме лечения позднего скрытого сифилиса с подготовкой бийохинолом до общей его дозы 20 мл. Препараты висмута не назначают при лечении поздних сифилитических гепатитов, специфических поражений почек и мочевыводящих путей, в остальных случаях вопрос об их применении решается индивидуально. Подготовка бийохинолом при сифилитическом аортите, осложненном аневризмой аорты или недостаточностью аортальных клапанов, должна начинаться с разовой дозы 1 мл (3 инъекции), затем вводят 1,5 мл (3 инъекции) и 2 мл. По получении больным 25— 40 мл бийохинола начинают инъекции пенициллина по 50 тыс. ЕД, повышая через день дозу: 50 тыс. — 75 тыс. — 100 тыс. — 150 тыс. — 200 тыс. ЕД, на курс 40 млн ЕД. В случае противопоказаний к применению висмута подготовка ведется эритромицином или олететрином по 0,5 г 4 раза в день в течение 3 нед. Всего больные получают 4 курса, из них 2 пенициллин-висмутовые и последующие 2 — висмутовые. Больным с противопоказанием к применению висмута назначается 3 курса лечения пенициллином. В дальнейшем проводится симптоматическая терапия в зависимости от выявленной висцеральной патологии. Лечение проводится под контролем функционального состояния пораженного органа (биохимические пробы и др.), под. наблюдением терапевта.

Выбор методики терапии гуммозного поражения обусловлен локализацией гуммы и общим состоянием больного. При наличии гуммы на коже лечение проводится аналогично лечению позднего открытого сифилиса.