Лечение больных первичным серонегативным, первичным серопозитивным и вторичным свежим сифилисом

Методика 1. Водорастворимый пенициллин вводят внутримышечно по 400 тыс. ЕД через каждые 3 ч в течение 14 дней, суммарная доза антибиотика 44 800 тыс. ЕД. При наличии у больных крупных язвенных множественных шанкров с пустулезными высыпаниями лечение в тех же дозах проводят по модифицированной 16-дневной методике: на 16-й день терапии через 3 ч после окончания инъекций пенициллина вводят однократно бициллин-1 в дозе 4800 тыс, ЕД (по 2400 тыс. ЕД внутримышечно двухмоментно в каждую ягодицу); за 30 мин до инъекции дают 1 таблетку антигистаминного препарата. При отсутствии бициллина-1 назначают бициллин-3 или бициллин-5 в той же дозе.

Методика 2. Назначается новокаиновая соль пенициллина по 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки в течение 16 дней, на курс 19 200 тыс. ЕД.

Методика 3. Лечение начинают с введения водорастворимого пенициллина по 100 тыс. ЕД каждые 3 ч до достижения 1/3 суммарной дозы антибиотиков. Затем лечение продолжают одним из бициллинов: бициллином-3 (по 1800 тыс. ЕД 2 раза в неделю), бициллином-1 или бициллином-5 (по 1800 тыс. ЕД 1 раз в 5 дней) до достижения суммарной дозы антибиотиков. При первичном серонегативном сифилисе эта доза составляет 21 млн ЕД, при первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе — 36 млн EД.

Mетодика 4. Бициллин-5 вводится в разовой дозе 3 млн ЕД 1 раз в 5 дней. Курсовая доза антибиотика при первичном серонегативном сифилисе составляет 12 млн ЕД (4 инъекции), при первичном серопозитивном — 24 млн ЕД (8 инъекции). Одновременно больные принимают внутрь метилурацил по 0,5 г 4 раза в день во время или после еды двухнедельными циклами с недельным интервалом (1—2 цикла).

Методики 1 и 2 являются методиками выбора, методика 3 рекомендуется для некоторых категорий социально не адаптированных лиц, когда предпочтительно длительное пребывание в стационаре закрытого типа. Методика 4 показана в тех особых случаях, когда нет возможности госпитализировать больного (длительное плавание, пребывание в экспедиции и т.д.).