Лечение больных нейросифилисом

При лечении больных ранними формами нейросифилиса применяются методики 3 или 4 для вторичного рецидивного сифилиса. Больным поздним нейросифилисом, исключая больных с атрофией зрительных нервов, рекомендуется лечение по схеме лечения позднего скрытого сифилиса — четырьмя курсами комбинированной терапии или тремя курсами пенициллина при противопоказаниях к назначению висмута. Специфическая терапия дополняется витаминами, общеукрепляющими и стимулирующими препаратам. Первые два курса больные получают в стационаре (больные с атрофией зрительных нервов — все 3 курса в стационаре), лечение проводится под наблюдением невропатолога, офтальмолога.

Лечение первичной атрофии зрительных нервов начинают с назначения внутрь витамина А по 33 тыс. ME 2 раза в сутки в драже или в таблетках, в масляном растворе ретинола ацетата в капсулах и др. Назначают комплекс витаминов в порошке: кислоты аскорбиновой 0,15 г, кислоты никотиновой 0,05 г, кислоты глутаминовой 0,5 г, рибофлавина 0.025 г, кальция пангамата ОД г. Внутримышечно вводят 5 % раствор витамина B1 (по 2 мл ежедневно, всего 30 инъекций), 5 % раствор витамина B6 (по 1 мл через день, всего 15 инъекций), витамин B12 (по 200 мкг ежедневно, всего 30 инъекций); натриевую соль аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) по 1—2 мл в комбинации с экстрактом алоэ (1 мл) или стекловидным телом (2 мл) ежедневно, всего 30 инъекций. Одновременно назначают пенициллинотерапию начиная с малых доз (30 тыс. ЕД) с последующим их повышением на 10 тыс. ЕД через день до 100 тыс. EД. Пенициллин в разовой дозе 100 тыс. ЕД назначают в течение недели, затем разовую дозу повышают до 200 тыс. ЕД; на курс 40 млн ЕД пенициллина. В дальнейшем проводят еще 2 курса пенициллинотерапии в разовой дозе 200 тыс. ЕД через 3 ч и курсовой дозе 40 млн ЕД с перерывами между курсами 1 мес. Одновременно со специфическим лечением необходимо назначать неспецифическую стимулирующую терапию и витаминотерапию. Обязательно систематическое наблюдение офтальмологом.