Ладонно-подошвенный папулезный сифилид

Папулы на ладонях и подошвах имеют своеобразный вид. Они сначала почти не возвышаются над уровнем окружающей кожи и выглядят как резко ограниченные красновато-фиолетовые или желтоватые пятна с плотно инфильтрацией в основании. В дальнейшем на поверхности таких элементов образуются плотные, трудно удаляемые чешуйки. Свободной от чешуек остается периферическая часть элемента (рис. 24).

Через некоторое время роговой слой в центральной части папулы растрескивается и папула начинает шелушиться, постепенно образуя «воротничок Биетта».

Такие папулы в области ладоней и подошв могут возникнуть как при свежем, так и при рецидивном вторичном сифилисе, через много лет после начала заболевания. Чем «старше» сифилис, тем резче выражены асимметрия высыпаний на ладонях и подошвах и их группировка в кольца, дуги и слияние в крупные бляшки с фестончатыми очертаниями, иногда с выраженным шелушением, трещинами, что характерно для позднего рецидивного сифилиса.

Иногда ороговение на поверхности папул на ладонях и подошвах достигает значительной степени, образуются мозолеподобные утолщения, папулы могут принимать вид бородавчатых элементов. Эти плотные роговые наслоения всегда окружены резко ограниченным застойно-красным неярким ободком.

Иногда как поздние проявления вторичного сифилиса возникают сифилиды в виде просвечивающих роговых папул с центральным вдавлением. В этом же периоде вторичного сифилиса редко бывает точечная кератодермия Милиана в виде бляшек беловато-желтого цвета, величиной от 3 до 10 мм, подвышающихся на 1—2 мм над окружающей кожей. Они напоминают просяное зерно, внедренное в узкое кратерообразное углубление в коже.

Крайне редко возникает геморрагический папулезный сифилид, при котором папулы имеют пурпурный цвет.