Этиология хламидиоза

Причиной урогенитальных хламидиозов являются хламидии — грамотрицательные бактерии, которые утратили некоторые важные механизмы выработки метаболической энергии, дефект обусловливает их внутриклеточный рост, благодаря которому они имеют доступ к богатым энергией промежуточный продуктам метаболизма. Их делят на два вида — Clamydiа trachomatis, объединяющий возбудителей болезней человека, и Clamydia psitaci, включающий родственные микроорганизмы, первично поражающие млекопитающих и птиц. Вместе образуют род Clamydia, представители которого обладают бактериоподобными морфологическими характеристиками и уникальным циклом развития.

Хламидии в процессе репродукции претерпевают ряд последовательных изменений. Инфекционная частица представляет собой маленькую клетку (элементарное тельце) диаметром около 0,3 мкм с электронно-плотным нуклеоидом. Эта частица проникает в клетку хозяина при фагоцитозе. Из поверхностных мембран клетки хозяина вокруг этой маленькой частицы образуется вакуоль. Маленькая частица превращается в крупную (ретикулярное тельце), диаметром 0,5-1,0 мкм, которая лишена электронно-плотного нуклеоида. Внутри образованной мембраной вакуоли крупная частица увеличивается и многократно делится путем образования поперечной перегородки. В конечном счете вся вакуоль заполняется мелкими частицами, образовавшимися из крупных телец при их поперечном делении, и превращается во «включение» в цитоплазме клетки хозяина. Новообразованные мелкие частицы могут выходить из клетки хозяина и инфицировать новые клетки. Цикл размножения хламидии реализуется при их взаимодействии с чувствительной клеткой и занимает 24—48 ч.

Химиотерапевтические препараты, обладающие антихламидийной активностью, способны не только ингибировать размножение и вызвать гибель хламидий. Некоторые из них, длительно используемые в серии последовательных пассажей в малых дозах, могут давать и противоположный эффект — индуцировать образование резистентных мутантов. Возникновение подобных мутантов, резистентных к пенициллину, сульфаниламидам или тетрациклину, известно у возбудителей орнитоза-пситтакоза и мышиной пневмонии. Образование резистентных мутантов у урогенитальных штаммов хламидий, на наш взгляд возможно как в эксперименте, так и при естественной инфекции.

Хламидиям, возбудителям урогенитальной и сочетанной с ней инфекционной патологии человека, свойственна высокая лабильность, проявляющаяся при воздействии многих физических и химических факторов. Эти микроорганизмы проявляют выраженную чувствительность к действию коротковолновых и длинноволновых Ультрафиолетовых лучей и высокой температуре. Внеклеточные хламидии теряют инфекционность в течение 24—36 ч при 35—37 °C. Эта температура соответствует их наибольшей метаболической активности в период размножения в клетке хозяина. Концентрированные суспензии хламидий инактивируются в течение 1 мин при температуре 95—100 °C, через 5—10 мин при 70 °C, через 30 мин при 50 °C. В то же время установлена возможность сохранения инфекционности зараженного хламидиями материала (например, хлопчатобумажной ткани) до 2 сут при температуре 18—19 °C.

Оптимальные условия для сохранения жизнеспособности хламидий создают низкая Температура (—20—70 °С), нейтральная pH среды и высушивание из замороженного состояния. Хранение инфекционного материала не менее 8—10 мес обеспечивается при —70 °С, при +4 °C он сохраняется несколько суток. Лиофильная сушка в вакууме позволяет сохранить штаммы микроорганизма на протяжении многих лет. Наилучшим стабилизатором при высушивании хламидий является сахарозожелатиповая среда (40 % сахарозы, 2 % желатина),

В лабораторных условиях для кратковременного хранения хламидий используют мясной или мясо-пептонный бульон среду 199. По аналогии с данными, ранее установленными при изучении возбудителя трахомы, для сохранения и транспортировки урогенитальных штаммов хламидий рекомендуется использовать также и сахарозофосфатную среду SP (0,4 M сахарозы, 0,02 M Na2HPO4, подкисление HCl до pH 7,1), а для длительного хранения инфекционного материала добавлять в среду до 2—5 мг/мл белка (обычно бычьего альбумина).

Урогенитальные штаммы хламидий высокочувствительны к 70 % этанолу, 0,5 % раствору фенола, 2 % раствору лизола, 0,05 % раствору нитрата серебра, 0,1 % раствору йодида калия, 0,5 % раствору перманганата калия, перекиси водорода, этиловому эфиру и инактивируются при комнатной температуре в течение 2 сут.

Особое внимание необходимо обратить на лабораторные данные антихламидийного действия хлорсодержащих препаратов, широко используемых для дезинфекции рук медицинского персонала и обеззараживания воды. Применяемый 0,5 % раствор хлорамина не способен инактивировать урогенитальные штаммы хламидий даже при 10-минутной экспозиции. Только 2 % концентрация препарата обеспечивает дезинфекцию материала в течение 1 мин. При температуре 18—19 °C эти же штаммы хламидий могут сохранять жизнеспособность в дехлорированной воде до 5 сут. Их надежная инактивация в водных резервуарах общественного пользования может быть достигнута только гиперхлорированиём, при содержании в воде не менее 3 мг/л активного хлора. Эти данные нужно учитывать не только в лабораторной практике, но и при разработке конкретных профилактических мероприятий по поводу урогенитальных и сочетанных инфекций хламидийной этиологии.