Эктима вульгарная

При эктиме патологический процесс сопровождается острыми воспалительными явлениями и болезненностью, что не характерно для бугоркового сифилида. Часто также развиваются лимфадениты, лимфангиты, иногда — флебиты, на коже — фликтены и фолликулы.

При язвах голени патологический процесс сочетается с варикозным расширением вен, тромбофлебитом. Нередко наблюдаются гипостатическая экзема, вторичное инфицирование с островоспалительными явлениями. Края язв, как правило, уплотнены, их дно покрыто серозно-гнойным отделяемым, грануляциями, отмечается резкая болезненность.

При лейшманиозе бугорковые элементы имеют ярко-красный или синюшный цвет, мягкую консистенцию, островоспалительные явления. Дифференциальной диагностике способствуют обнаруживаемые вокруг бугорковых элементов или изъязвлений лимфангиты, болезненные при пальпации, вторичные лейшманиомы, а также нахождение в отделяемом язв телец Боровского.

Характерной особенностью липоидного некробиоза при сахарном диабете является зуд. Очаги поражения состоят из пятнистых или узелковых элементов розового или красновато-синюшного цвета. В дальнейшем узелковые элементы сливаются между собой, образуя бляшки плотной консистенции с гладкой поверхностью. В центре бляшки формируется атрофия, возникают телеангиэктазии. При незначительной травматизации бляшки изъязвляются, что сопровождается резкой болезненностью.

Края язв при пиодермии хронической язвенной (син.: глубокая хроническая пиодермия, хронические пиококковые язвы голени) в отличие от изъязвившихся бугорковых сифилидов подрытые и кровоточащие, их консистенция мягкая. Дно язв покрыто гнойным отделяемым и вялыми грануляциями. Вокруг очагов поражения имеются пустулезные элементы. Процесс сопровождается значительной болезненностью. Диагностике могут помочь серологические исследования крови и пробное лечение йодистыми препаратами или препаратами солей висмута. Обострение заболевания на фоне пробного лечения исключает сифилис.