Биология и морфология возбудителя трихомониаза

Тr. vaginalis относится к семейству трихомонадид, роду трихомонас. К нему же принадлежат комменсалы кишечника — Xr. hominis и ротовой полости — Tr, генах, которые не имеют никакого отношения к патологии мочеполовых органов. Попав в гениталии, ротовые и кишечные трихомонады быстро погибают. По морфологическим и биологическим признакам они отличаются от Tr. vaginalis, которая является единственным патогенным видом трихомонад человека, паразитирующим только в мочеполовых органах. Это строго специфичный паразит человека, в естественных условиях не вызывающий заболевания у животных. Влагалищные трихомонады не могут существовать вне человеческого организма, а другие представители рода трихомонас (возбудители заболеваний млекопитающих, птиц и насекомых) не способны паразитировать в мочеполовых органах человека, поэтому мочеполовой трихомониаз столь же специфичное заболевание, как и гонорея.

Трихомонады (в дальнейшем речь идет только о Тг. vaginalis) впервые обнаружил во влагалище у женщин Donne в 1836 г. Почти столетие они считались безвредными обитателями влагалища, хотя И. Лазаревич еще и 1870 г. писал, что присутствие трихомонад во влагалище сопровождается воспалением с пенистыми выделениями, а иногда и общими расстройствами. Однако только после работ Hoehne, утверждавшего, что трихомонады служат причиной гнойного кольпита, и Capek, подчеркнувшего половой путь инфицирования мужчин, началось интенсивное изучение биологии, морфологии и эпидемиологии трихомонад. В настоящее время установлены видовая самостоятельность влагалищных трихомонад, существование различных серотипов и штаммов с разной патогенностью, ультраструктура, особенности роста, пути распространения и т. д.

Вне человеческого организма трихомонады быстро теряют жизнеспособность. От высушивания они погибают за несколько секунд; на них губительно действуют температура выше 40 °С, прямые солнечные лучи и др. В неразведенной влагалищной слизи на белье трихомонады остаются живыми до ее высыхания, т. е. 3—5 ч. Различные антисептики In vitro губительно действуют на паразитов. Даже слабый мыльный раствор моментально приводит к распаду трихомонад, поэтому во внешней среде они значительно менее стойки, чем гонококки. Особенно чувствительны трихомонады к изменению осмотического давления: дистиллированная и водопроводная вода убивает их за несколько минут, несколько дольше они выживают в речной и озерной воде. Впрочем, трихомонад никогда не находили в воде естественных водоемов, даже в местах наибольшего скопления купающихся.

Патогенные свойства присущи всем штаммам трихомонад, хотя их вирулентность может быть разной. У лабораторных животных трихомонады вызывают подкожные абсцессы печени, вагиниты, При заражении добровольцев чистыми культурами трихомонад возникало воспаление гениталий или асимптомный трихомониаз.

Таким образом, трихомонады способны обусловить воспалительные заболевания гениталий у людей. Правда, в отделяемом из уретры или влагалища трихомонады почти в «чистой культуре» (если нет смешанной инфекции) находятся практически лишь в начальной, острой, стадии заболевания. Б хронических случаях часто наряду с трихомонадами выявляются различные бактерии, как правило, относящиеся к сапрофитам гениталий. Впрочем, эти бактерии обычно являются не соучастниками воспаления, a лишь обильно размножившимися на воспаленной слизистой оболочке сапрофитами. Чаще они исчезают вместе с трихомонадами действием протистоцидных средств, не обладающих антибактериальной активностью, и лишь иногда поддерживают воспаление после гибели трихомонад (посттрихомонадные воспаления). Нередко эти процессы поддерживаются хламидиями, уреаплазмами и грибами Candida, сохраняющимися после противотрихомонадной терапии. В.В. Делекторский и соавт. установили зервирование трихомонадами уреаплазм, которые при смешанной инфекции могут также персистировать в эпителиальных клетках и нейтрофилах. Особенно часто встречается смешанная инфекция трихомонадами и гонококками, причем последние нередко обнаруживаются только после гибели трихомонад.