Октябрь 7, 2015 / Комментарии 0 |
I. Проблема. Диурез снижен или отсутствует в течение 48 ч. В табл. 27 указан возраст, в котором новорожденный начинает мочиться.
II. Неотложные вопросы
A. Увеличены ли размеры мочевого пузыря? При увеличении мочевого пузыря можно предположить, что он переполнен мочой. Мочеиспускание вызывают с помощью приема Креде (мануальная компрессия мочевого пузыря), который часто с успехом применяют у новорожденных, получающих миорелаксанты.
Б. Катетеризирован ли мочевой пузырь? Катетеризация позволяет установить наличие или отсутствие мочи в мочевом пузыре.
B. Какое у новорожденного артериальное давление? Гипотензия или сепсис являются причинами снижения перфузии почек и диуреза.
III. Дифференциальный диагноз.
А. Препятствие оттоку мочи
1. Задние уретральные клапаны (только у мальчиков).
2. Стриктура уретры.
3. Нейрогенный мочевой пузырь.
Б. Нарушение продукции мочи
1. Снижение объема циркулирующей крови.
2. Двусторонняя агенезия почек.
3. Острый тубулярный или кортикальный некроз.
IV. Данные обследования
A. Физикальное обследование. При физикальном обследовании можно обнаружить растянутый мочевой пузырь, опухоль в брюшной полости или асцит. Необходимо обратить внимание на симптомы заболевания почек (например, «лицо Поттера»). Мочевой асцит наблюдается при задних уретральных клапанах.
Б. Лабораторные данные.
B. Рентгенологическое и другие методы исследования
1. Эхография живота и почек позволяет исключить обструкцию мочевыводящих путей.
2. Рентгенография брюшной полости дает возможность выявить спинномозговую грыжу или отсутствие крестца, обусловливающих нейрогенный мочевой пузырь.
Читайте также
Кровати с мягким изголовьем: комфорт и стиль в вашей спальне
Аренда крана манипулятора 5 тонн — эффективно и недорого
Домотканый текстиль: что это и какая его роль в создании рушников
Современные производственные компании предлагают большой выбор прекрасных тканей различного состава,
Клининговые услуги: эффективный способ поддержания чистоты и порядка
Horseka Resort — загородный отель с изюминкой в Подмосковье
Подмосковье известно своей красивой природой, живописными пейзажами и возможностью отдохнуть
Болезни домашних кошек: понимание, профилактика и лечение
Из какой ткани делают футболки
Курсы английского языка для детей: важность и преимущества
Ставки на теннис: как увеличить свои шансы на успех
Теннис — это популярный вид спорта, который привлекает множество любителей
Обработка помещений от тараканов и клопов при помощи генераторов горячего и холодного тумана
Мебель для детей: столы, кровати, шкафы и пр.
Мебель для детей – это одна из самых важных составляющих
Маркизы-навесы: удобство и эстетика в одном изделии
Маркизы-навесы — это изделия, которые многие люди выбирают для своих
Pocket Option — торговая платформа для успешной онлайн-торговли
Лечение распространенных заболеваний с помощью медтехники для дома
Причины заболеваний органов малого таза у женщин