Октябрь 7, 2015 / Комментарии 0 |
I. Проблема. Диурез снижен или отсутствует в течение 48 ч. В табл. 27 указан возраст, в котором новорожденный начинает мочиться.
II. Неотложные вопросы
A. Увеличены ли размеры мочевого пузыря? При увеличении мочевого пузыря можно предположить, что он переполнен мочой. Мочеиспускание вызывают с помощью приема Креде (мануальная компрессия мочевого пузыря), который часто с успехом применяют у новорожденных, получающих миорелаксанты.
Б. Катетеризирован ли мочевой пузырь? Катетеризация позволяет установить наличие или отсутствие мочи в мочевом пузыре.
B. Какое у новорожденного артериальное давление? Гипотензия или сепсис являются причинами снижения перфузии почек и диуреза.
III. Дифференциальный диагноз.
А. Препятствие оттоку мочи
1. Задние уретральные клапаны (только у мальчиков).
2. Стриктура уретры.
3. Нейрогенный мочевой пузырь.
Б. Нарушение продукции мочи
1. Снижение объема циркулирующей крови.
2. Двусторонняя агенезия почек.
3. Острый тубулярный или кортикальный некроз.
IV. Данные обследования
A. Физикальное обследование. При физикальном обследовании можно обнаружить растянутый мочевой пузырь, опухоль в брюшной полости или асцит. Необходимо обратить внимание на симптомы заболевания почек (например, «лицо Поттера»). Мочевой асцит наблюдается при задних уретральных клапанах.
Б. Лабораторные данные.
B. Рентгенологическое и другие методы исследования
1. Эхография живота и почек позволяет исключить обструкцию мочевыводящих путей.
2. Рентгенография брюшной полости дает возможность выявить спинномозговую грыжу или отсутствие крестца, обусловливающих нейрогенный мочевой пузырь.
Читайте также
На что обратить внимание при покупке жилья?
Как выбрать хорошую шубу из соболя
Соболиный мех роскошный, изысканный, элегантный и очень красивый. Вещи из
Весенняя обработка плодовых кустарников: что нужно делать?
Хороший урожай ягод и фруктов невозможен без регулярного и правильного
Как правильно выбрать платье при размере от 48 и выше?
Как выбрать торговый стеллаж в магазин?
Секционные ворота АЛЮТЕХ — конструкция, нюансы развития
Выбор секционных ворот означает не только рассмотрение характеристик. Репутация компании
Организация свадьбы: когда важна каждая мелочь
Трудозатратным процессом является организация свадебного торжества и его проведение. Всем
Мебель для дачи: отдыхать нужно с комфортом
Ассортимент садовой мебели настолько велик, что выбор сделать сложно. Особенно
В чем отличия мелирования от колорирования: особенности двух процедур
Металлические лестницы: прочность и изысканность в одном флаконе
Многие современные, и не очень, жилые и офисные здания имеют
Насколько удобно стало заказывать все для кулинарии в интернет-магазине
Работу кондитера можно сравнить с работой художника. Десерты, изготовленные умелыми
Афганский казан для плиты Rashko Baba – детальный обзор товара на Wildberries
Национальные блюда со своими особенностями и спецификой приготовления получаются самыми
Центр Натальи Зеневич – эффективная помощь в лечении псориаза
С такой проблемой, как псориаз, сталкиваются многие граждане нашей страны,
Как ухаживать за детской одеждой
Когда рождается долгожданный малыш, перед родителями появляется множество задач. Беззащитный