Трисамин (трометамин, ТНАМ)

Показания к применению: метаболический ацидоз на фоне гипернатриемии, когда введение гидрокарбоната натрия противопоказано (например, метаболический ацидоз при персистирующем фетальном кровообращении, сохраняющийся после многократных введений гидрокарбоната натрия).

Действие: ощелачивающее средство, действующее как акцептор протонов (ионов водорода); связывается с ионами водорода и анионами соответствующих кислот (молочной, пировиноградной, карбоновой и др.). Образующиеся при этом соли экскретируются почками. Форма выпуска: раствор для инъекций 0,3 M (36 мг/мл).

Путь введения: внутривенно.

Дозы,

Доза насыщения: 3—5 мл/кг неразведенного раствора вводят за 5 мин или применяют формулу: количество THAM в мл = масса тела (кг) *0,1 * дефицит оснований (мэкв/л).

Поддерживающая доза: 3—16 мл/кг/ч (неразведенного раствора) в виде непрерывной инфузии. Для этого можно также приготовить 10—50% раствор на 5% глюкозе. Вводите по капле дозу до достижения желаемого эффекта под тщательным контролем газов крови.

Побочные эффекты: угнетение дыхания, тромбофлебит, спазм вен, алкалоз, транзиторная гипокальциемия или гипогликемия, гиперкалиемия. Экстравазация раствора трисамина может вызывать некроз подкожной клетчатки и отслойку кожи.

Примечание. Противопоказан при анурии, уремии и хроническом респираторном ацидозе. He применяйте в течение более чем 24 ч. Серьезным осложнением является гиперкалиемия, особенно при нарушении функции почек. При инфильтрации подкожной клетчатки немедленно прекратите введение трисамина и сделайте инъекцию 1 % новокаина (к которому можно добавить 75 ЕД гиалуронидазы) в место поражения или 0,1 мг/кг фентоламина в участок вазоспазма.