Примеры нормальных рентгенограмм

I. Интубация трахеи. Эндотрахеальная трубка должна быть введена в трахею не глубже уровня T_II. Ее конец при правильной интубации располагается на 2 см выше T_IV — уровня бифуркации трахеи. Правильное положение трубки показано на рис. 7. Если эндотрахеальная трубка введена в правый главный бронх, на рентгенограмме определяются ателектаз легкого и чрезмерное расширение правого легкого. При положении трубки в пищеводе рентген может показать расширенный газом участок пищевода ниже бифуркации трахеи. Если трубка направлена в сторону левого главного бронха, в первую очередь необходимо исключить интубацию пищевода, а не левого главного бронха. При высоком положении трубки ее конец будет располагаться выше ключицы, а на рентгенограмме легких будут определяться рассеянные ателектазы. При невозможности определения правильности положения эндотрахеальной трубки с помощью рентгенографии показана прямая ларингоскопия.

II. Катетеризация пупочной вены. Конец катетера должен располагаться в нижней полой вене непосредственно над диафрагмой. На рентгенограмме он определяется справа от позвоночника выше венозного протока. На рис. 8 показано правильное положение катетера в пупочной вене.

III. Катетеризация пупочной артерии. Если желательно высокое положение катетера, его конец должен располагаться между T_VI и T_IX грудными позвонками (рис. 9). При низком положении катетера его конец должен быть ниже третьего поясничного позвонка (L_III, оптимально — между L_III и L_V (рис. 10). При положении катетера ниже L_V он обычно плохо функционирует. Обратите внимание, что на рентгенограммах брюшной полости катетер сначала направляется вниз, а затем вверх. Поворот катетера вверх соответствует месту, где он проходит через внутреннюю подвздошную артерию.