Левомицетин (хлорамфеникол, хлоромецитин)

Механизм и спектр действия: антибиотик широкого спектра действия. Нарушает или блокирует синтез белка. Оказывает бактерицидное действие на Haemophilus influenzae и Neisseria meningotidis, бактериостатическое — на Escherichea coli, Klebsiella, Serratia, Entero-bacter, Salmonella, Shigella, Neisseria gonorrhoeae, стафилококк, Rickettsia rickettsii, Streptococcus pneumoniae, а также стрептококки группы А, В, С, G и D, за исключением энтерококков. Является препаратом выбора для лечения инфекции, вызванной Salmonella typhi.

Форма выпуска: раствор для инъекций, суспензия для перорального введения, капли для глаз.

Путь введения: перорально, внутримышечно или внутривенно (вводится за 5—15 мин).

Дозы.

Масса тела менее 2000 г, возраст 0—7 дней: 25 мг/кг/сут один раз в день.

Масса тела менее 2000 г, возраст старше 7 дней: 25 мг/кг/сут один раз в день.

Масса тела более 2000 г, возраст 0—7 дней: 25 мг/кг/сут один раз в день.

Масса тела более 2000 г, возраст старше 7 дней: 50 мг/кг/сут в два прием через 12 ч.

Капли для глаз: по 1 капле в каждый глаз каждые 6—12 ч. Выведение и метаболизм: метаболизируется печенью. Период полувыведения 9—27 ч.

Побочные эффекты: идиосинкразия может приводить к апластической анемии (встречается редко и является необратимой), обратимому угнетению функции костного мозга (зависит от дозы), аллергическим реакциям (сыпь, лихорадка), диарее, рвоте, стоматиту, глосситу, кандидозной суперинфекции, синдрому «серого ребенка» (к ранним симптомам относятся гипераммониемия и необъяснимый метаболический ацидоз; другие признаки включают вздутие живота, гипотонию, серую окраску кожи, кардиореспираторный коллапс). Примечание. По возможности избегайте назначения левомицетина новорожденным. При его использовании необходим контроль уровня препарата в сыворотке крови. Оптимальным значением максимальной концентрации левомицетина в сыворотке крови является 10—20 мкг/мл; при концентрации более 50 мкг/мл высок риск развития синдрома «серого ребенка». Каждые 3 дня выполняйте подсчет форменных элементов крови с их дифференцированием, включая определение количества тромбоцитов и ретикулоцитов.