Инсулин обыкновенный

Илетин I (бычий и свиной), илетин II бычий обыкновенный (очищенный бычий), гумулин P (человеческий инсулин), актрапид (очищенный свиной), илетин II свиной обыкновенный (очищенный свиной), велозулин (очищенный свиной).

Показания к применению: гипергликемия, сахарный диабет, который не удается контролировать только с помощью диеты, неотложная терапия диабетического кетоацидоза, гиперкалиемия. Исследуется эффективность инсулина в обеспечении организма повышенным количеством энергии, когда другие методы не дают желаемого эффекта.

Действие: гормон, продуцируемый бета-клетками поджелудочной железы и отвечающий за утилизацию глюкозы. Инсулин усиливает транспорт глюкозы в клетки скелетных мышц, миокарда и жировой ткани. Стимулирует липогенез и синтез белка, тормозит липолиз и способствует высвобождению свободных жирных кислот из клеток жировой ткани. Вызывает внутриклеточный сдвиг калия и магния. Форма выпуска: раствор для инъекций, 40 и 100 ЕД/мл.

Путь введения: внутривенно, подкожно.

Дозы.

Гипергликемия: доза насыщения — 0,1 ЕД/кг внутривенно за 15—20 мин (разведите исходный раствор до 0,1—1 ЕД/мл 0,9 или 0,45% раствором натрия хлорида; поддерживающая доза — 0,02—0,1 ЕД/кг/ч путем непрерывной внутривенной инфузии (вводите по капле под контролем ежечасного определения уровня сахара в крови) (раствор инсулина разведите, как описано выше). Вводите инсулин в течение 2—24 ч, затем повторно определите уровень сахара в крови.

Гиперкалиемия: сначала введите внутривенно глюконат кальция, 50 мг/кг, и гидрокарбонат натрия, I мэкв/кг; затем глюкозу, 250—500 мг/кг, и инсулин, 0,2 ЕД/кг, тоже внутривенно. Удовлетворение повышенных энергетических потребностей (в стадии исследования): 0,02—0,4 ЕД/ч внутривенно в виде непрерывной инфузии с ежечасным определением концентрации глюкозы в сыворотке крови.

Побочные эффекты: гипогликемия (может вызвать кому и тяжелое повреждение ЦНС), гипергликемия в результате феномена «отдачи» (эффект Сомоджи), крапивница, анафилаксия.

Примечание. Лечение аллергических реакций симптоматическое с применением антигистаминных препаратов. Человеческий инсулин обладает менее выраженными антигенными свойствами, чем свиной инсулин, который в свою очередь имеет меньшую антигенность по сравнению с бычьим инсулином. Инсулин адсорбируется на всех поверхностях системы для внутривенного введения жидкости. Опыт введения инсулина путем непрерывной инфузии ограничен, но исследования этого вопроса расширяются, С целью уменьшения связывания инсулина с поверхностью пластиковых трубок системы для внутривенного введения препарата к нему можно добавить 7 мл 25% альбумина на 500 мл раствора.