I. Определение. Врожденный гипотиреоз — это недостаточность функции щитовидной железы до рождения или сразу после родов. Установление дефицита щитовидной железы в неонатальном периоде имеет принципиальное значение, так как позднее его распознавание ведет к необратимому повреждению мозга. Частота гипотиреоза составляет приблизительно 1:3500—1:4000 родов.
II. Этиология. Гипотиреоз может быть первичным или вторичным. Первичный гипотиреоз вызывается множеством причин, включая агенезию или дисгенезию щитовидной железы, дефекты синтеза гормонов, введение матери лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы у плода. Вторичный гипотиреоз может быть следствием дефектов синтеза тиреотропного гормона (ТТГ) или тиреотропин-высвобождающего гормона (ТВГ).
III. Клинические проявления
А. Ранние. Врожденный гипотиреоз, как правило, не проявляется сразу при рождении ребенка, но в течение первых 2 нед жизни могут появиться такие симптомы, как гипотония, летаргия, увеличение размеров большого или малого родничков, трудности со вскармливанием (особенно засыпание во время кормления), запоры, бледность кожи и гипотермия.
Б. Поздние. После 6 нед появляются классические изменения лица (отекшие веки, жесткие волосы, большой язык, толстая, сухая кожа). К другим симптомам относятся пупочная грыжа, вздутие живота, гипорефлексия, гипотензия, анемия и открытые швы черепа.
IV. Диагноз
A. В большинстве стран сразу после рождения требуется проводить рутинный скрининг на гипотиреоз с помощью капель крови на фильтровальной бумаге. При положительном результате скрининг-теста показано определение концентрации ТТГ и T4 в сыворотке крови.
Б. Низкий уровень T4 в сочетании с высоким уровнем ТТГ подтверждает диагноз первичного гипотиреоза.
B. Низкий уровень T4 при нормальном уровне ТТГ может отмечаться у недоношенных новорожденных. Однако у новорожденных с гипотиреозом наблюдается нормальный уровень свободного тироксина вследствие низкого содержания в сыворотке крови белка, связывающего тиреоидные гормоны.
V. Лечение. Крайне важно начинать лечение врожденного гипотиреоза как можно раньше после рождения ребенка с тем, чтобы предотвратить необратимое повреждение мозга. При раннем адекватном лечении, начатом в неонатальном периоде, дети с врожденным гипотиреозом имеют нормальный индекс интеллекта.
А. Лекарственная терапия. Препаратом выбора является левотироксин, введение которого начинают с дозы 10 мкг/кг/сут, постепенно увеличивая ее по мере необходимости, основываясь на данных об уровнях T4 и ТТГ в сыворотке крови.
Б. Лабораторный динамический контроль. Необходим длительный динамический контроль за уровнем T4 и ТТГ в сыворотке крови.
Читайте также
Трудовые споры: как добиться справедливости от недобросовестного работодателя
Трудовые отношения — это тонкая материя, полная нюансов и правовых
Как отличить брендовые очки от подделки
Брендовые солнцезащитные очки — это не только модный аксессуар, но
Дизайн встроенной кухни: как оптимизировать пространство
Несмотря на большое разнообразие готовой (типовой) мебели, мебель на заказ
Михаил Владимирович Мишустин: отличный управленец и экономист
Михаил Владимирович Мишустин — выдающийся российский государственный и политический деятель,
Самые популярные рецепты пиццы: идеальное сочетание ингредиентов для настоящего гурмана
Пицца – это одно из наиболее популярных блюд в мире,
Лето – это время, когда дети, закончив учебный год, уходят
Как получить гражданство Бельгии и что оно дает?
Бельгия, расположенная в сердце Европейского союза, по праву считается одним
Когда начинать готовиться к ЕГЭ и ОГЭ 2024: полезные рекомендации
Начало нового учебного года часто становится временем повышенной тревожности как
На чем можно долететь до Мальдив? Регулярный рейс или аренда частного самолета?
Путешествие на Мальдивы — это мечта многих туристов. Острова, утопающие
Зубной имплантат: преимущества выбора при протезировании
Зубной имплантат – это современная технология, предоставляющая возможность восстановить утраченный
Яйцо шоколадное Kinder сюрприз: волшебство, которое завоевало сердца детей и взрослых
Яйцо Kinder сюрприз, безусловно, является одним из наиболее популярных шоколадных
Суши и пицца: почему они так популярны в службе доставки
Службы доставки еды становятся всё популярнее среди людей, желающих насладиться
Пептидные препараты: сущность и области применения
Пептидные препараты стали одним из важнейших направлений в современной медицине