Гипомагниемия новорожденных

I. Определение. Гипомагниемия — это снижение уровня магния в сыворотке крови до менее 0,76 ммоль/л.

II. Патофизиология. Магний необходим для организма как катализатор многих внутриклеточных ферментативных реакций. При снижении концентрации магния в сыворотке крови не может поддерживаться гомеостаз кальция. Самой частой причиной гипомагниемии является недостаточное введение ребенку магния после рождения.

III. Клинические проявления. Чаще всего гипомагниемия проявляется гипокальциемией, которую не удается устранить дополнительным введением кальция.

IV. Диагноз. Уровень магния в сыворотке крови необходимо определять у всех тяжелобольных новорожденных. Если он в норме и ребенок получает адекватное количество магния, повторных анализов не требуется, за исключением случаев гипокальциемии.

V. Лечение. Острую гипомагниемию необходимо лечить введением сульфата магния до тех пор, пока не нормализуется уровень магния в сыворотке крови и не исчезнут симптомы гипомагниемии. Вводить магнезию можно внутривенно или внутримышечно, однако при внутривенном введении следует проводить мониторинг ЭКГ, так как возможно возникновение аритмий (дозы см. в главе 69). При раннем начале кормлений в парентеральном введении магния нет необходимости, однако, если ребенок недокармливается, в состав инфузионных сред следует включать магний.