Гентамицина сульфат (гарамицин и др.)

Классификация: относится к аминогликозидам.

Механизм и спектр действия: обладает бактерицидным действием, обусловленным ингибированием синтеза белка. Активен главным образом в отношении грамотрицательных аэробных бактерий, включая Pseudomomas, Proteus sp. и Serratia. Проявляет некоторую активность по отношению к коагулазо-позитивным стафилококкам, но неэффективен в лечении инфекций, вызванных анаэробной флорой и стрептококком. В комбинации с пенициллином обладает синергическим эффектом в отношении стрептококка группы D (энтерококка).

Форма выпуска: раствор для инъекций, раствор для интратекального введения, глазные капли.

Путь введения: внутримышечно, внутривенно (вводите за 30 мин), интратекально.

Дозы. Дозу гентамицина необходимо всегда контролировать и подбирать с учетом фармакокинетики препарата. Начальную эмпирическую дозу определяют на основании массы тела.

Внутривенно:

— масса тела менее 1500 г — 3 мг/кг/сут один раз в день

— масса тела 1500—2500 г— 3 мг/кг/сут в два приема через 12 ч

— масса тела более 2500 г — 5 мг/кг/сут в три приема через 8 ч.

Интратекально или в желудочки мозга: 1—2 мг ежедневно. Глазные капли: по 1 капле в глаз каждые 4—12 ч.

Выведение и метаболизм: экскретируется почками путем клубочковой фильтрации. Период полувыведения в первые дни жизни равен 4—8 ч.

Побочные эффекты: необратимое повреждение вестибулярного аппарата, протеинурия, уремия, олигурия, пятнистая сыпь на коже. Примечание. Максимальную концентрацию гентамицина в сыворотке крови следует поддерживать на уровне 5—10 мкг/мл (ее определяют через 30 мин после введения препарата), минимальную — на уровне менее 1 мкг/мл (ее определяют за 30 мин до введения очередной дозы). Обычно максимальную и минимальную концентрации гентамицина в сыворотке крови определяют до и после введения четвертой поддерживающей дозы. Оптимальную дозу подбирайте с учетом фармакокинетики препарата. Каждые 3—4 дня контролируйте уровень креатинина в сыворотке крови. Слишком высокие значения максимальной концентрации гентамицина в сыворотке крови вызывают ототоксический эффект, минимальной концентрации — нефротоксический эффект. При внутрибольничных вспышках инфекций, обусловленных энтеропатогенными штаммами кишечной палочки, и ЯНЭ гентамицин можно вводить перорально.

Примечание. Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных грамположительной флорой, аминогликозиды необходимо обязательно комбинировать с другими антибиотиками.