I. Определение. Гематурия — наличие массивной или незначительной примеси крови в моче. Обнаружение в одном поле зрения более 3 эритроцитов обычно считается отклонением от нормы. Красное окрашивание пеленки, как правило, свидетельствует о наличии у новорожденного гематурии, но может также наблюдаться при наличии в моче желчных пигментов, порфиринов или уратов.
II. Этиология. Гематурия у новорожденного может быть вызвана перинатальной асфиксией, кортикальным или медуллярным некрозом, инфекцией, травмой (родовой или ятрогенной, например при пункции мочевого пузыря), тромбозом почечной вены или артерии, введением гиперосмолярных растворов в пупочные сосуды, опухолями (рабдомиосаркомой, нефробластомой), обструкцией или инфекцией мочевыводящих путей, коагулопатией и неонатальным гломерулонефритом (чаще всего обусловленного врожденным сифилисом).
III. Клинические проявления
А. Анамнез. Наличие у матери сахарного диабета указывает на возможный тромбоз почечной вены. Знание особенностей течения родов и оценки по шкале Апгар позволяют предполагать перинатальную асфиксию.
Б. Физикальное обследование. При осмотре ребенка можно пропальпировать опухоль в брюшной полости (обструкция мочевыводящих путей, новообразование, тромбоз почечной вены). Необходимо обратить внимание на наличие катетеров в пупочных сосудах или мочевом пузыре.
IV. Диагноз
А. Лабораторные исследования
1. Анализ мочи. Микроскопия и применение индикаторных полосок бумаги позволяют подтвердить наличие крови в моче или других химических веществ, вызывающих ее окрашивание. При паренхиматозных заболеваниях почек, таких как гломерулонефрит, в моче обнаруживаются эритроцитарные цилиндры. Наличие в ней бактерий или лейкоцитов свидетельствует об инфекции мочевых путей.
2. Посев мочи. Мочу для посева предпочтительнее собирать с помощью пункции или катетеризации мочевого пузыря.
3. Определение концентрации азота мочевины и креатинина в сыворотке крови позволяет установить наличие почечной недостаточности.
4. Коагуляционные тесты. Определение ПВ, ЧТВ и тромбинового времени необходимо для диагностики ДВС-синдрома и геморрагической болезни новорожденного. Тромбоцитопения свидетельствует в пользу тромбоза почечной вены.
Б. Радиологические исследования
1. С помощью ультразвукового исследования можно выявить новообразования, тромбоз почечной вены или обструкцию мочевыводящих путей.
2. Могут потребоваться дополнительные исследования, такие как внутривенная урография, артериография и радиоизотопное сканирование.
V. Лечение. Лечение направлено на устранение причины гематурии.
Читайте также
ЕМ ДИЕТА: Программы питания для снижения веса с доставкой на дом
В современном мире забота о здоровье и внешности становится все
Тоники и лосьоны для лица: секрет здоровья и красоты кожи
Тоники и лосьоны для лица являются важным звеном в уходе
Легкость и тепло: Из чего сделаны современные весенние куртки?
Ринопластика: ключевая роль профессионализма врача в достижении успешного результата
Перезагрузка красоты: Интимное омоложение лазером
Развитие технологий в сфере ухода за кожей: в поисках совершенства
Доставка цветов на Пасху: Символ веры и весеннего обновления
Отчет врача ультразвуковой диагностики: ключевые аспекты для пациентов
Ультразвуковая диагностика (ультразвук) — это неинвазивный метод обследования, позволяющий получить