Допамин (допастат, инотропин)

Показания к применению: необходимость улучшения перфузии тканей после адекватного восполнения объема циркулирующей крови при септических состояниях; с целью увеличения сердечного выброса и ударного объема при тяжелой застойной сердечной недостаточности, рефрактерной к лечению сердечными гликозидами и диуретиками; с целью увеличения сердечного выброса, артериального давления и диуреза у больных с шоком.

Действие: зависит от используемой дозы. В низких дозах допамин возбуждает дофаминовые рецепторы, в результате чего расширяются сосуды почек и брыжейки; в средних дозах стимулирует бета1-адренорецепторы, вызывая положительное инотропное действие на миокард; в высоких дозах возбуждает альфа-адренорецепторы, следствием чего являются рост периферического сосудистого сопротивления и вазоконстрикция в почках.

Формы выпуска: раствор для инъекций, 40; 80 и 160 мг/мл.

Путь введения: внутривенно путем непрерывной инфузии.

Дозы, Примечание. Зависимость терапевтического эффекта от дозы у новорожденных являются скорее теоретической. Специальные исследования показали, что даже в дозе 100 мкг/кг/мин допамин не вызывает снижения диуреза и выраженного возбуждения альфа-адренорецепторов).

Низкие дозы: 0,5—5 мкг/кг/мин улучшают перфузию почек. Средние дозы: 5—10 мкг/кг/мин увеличивают сердечный выброс. Высокие дозы: 10—40 мкг/кг/мин вызывают системную вазоконстрикцию.

Побочные эффекты: допамин может вызвать экстрасистолию, тахикардию, артериальную гипотензию или гипертензию, избыточный диурез. При использовании высоких доз в течение длительного времени наблюдали случаи гангрены конечностей. Транссудация может стать причиной некроза тканей и отслойки прилежащей кожи; если это случается, введите в пораженный участок фентоламин, 5 мг в 0,9% растворе натрия хлорида (физиологический раствор).

Примечание. Внутривенное введение фенитоина больным, получающим допамин, может привести к резкому падению артериального давления и брадикардии, поэтому применяйте его с большой осторожностью.