Текущее состояние оптической навигации в нейроонкологии

В современной клинической практике в лечении внутричерепных опухолей наиболее важными являются точная диагностика локализации и границ опухоли и, как следствие — обеспечение максимальной органосохранности при хирургическом удалении новообразования. Ввиду различий в морфологии внутричерепных опухолей эффективным решением повышения чувствительности и специфичности интраоперационной диагностики является одновременный мониторинг нескольких параметров, характерных для опухолевой ткани.

В настоящий момент в клинике активно используется метод флуоресцентной видеонавигации, основанный на регистрации флуоресценции 5-АЛК-индуцированного протопорфирина IX (Пп IX), накапливающегося в быстро пролиферирующих клетках опухоли за счет метаболических нарушений. Однако степень накопления Пи IX в опухоли зависит как от скорости пролиферации, так и от нарушения гематоэнцефалического барьера и степени развития некроза, и следовательно, определение концентрации и локализации 5-АЛК индуцированного Пп IX не может являться однозначным критерием для диагностики опухоли. Таким образом, для получения более полной информации о состоянии исследуемых тканей может быть дополнительно использован анализ кровенаполненности нервных тканей и степени насыщения гемоглобина кислородом, а также анализ содержания эндогенных флуорофоров, таких как никотинамидадениндинуклеотид (НАДН) и флавинаденин-динуклеотид (ФАД), позволяющих оценить метаболические и митохондриальные нарушения, происходящие в ткани при возникновении и развитии опухоли. Методы оптической спектроскопии могут обеспечить одновременный анализ указанных параметров с высокой точностью, в режиме реального времени.