Заглоточный абсцесс

В результате перенесенных ребенком катаральных состояний носоглотки или общих инфекций, вследствие непосредственного перехода инфекции по лимфатическим путям из носоглотки или среднего уха, может иногда развиться ретрофарингеальный лимфаденит, или заглоточный абсцесс. Различного рода ссадины, трещины, язвы благоприятствуют появлению абсцесса. Возбудителями чаще всего являются стрептококки, палочки инфлюэнцы и некоторые другие микробы. Иногда встречаются хронические туберкулезные заглоточные опухоли желез и абсцессы, которые могут также возникать и на почве остеомиелита позвонков. Болезнь наблюдается преимущественно у детей первых 2 лет жизни. Заболевание развивается постепенно повышением температуры, расстройством глотания, неясным, хриплым голосом, хрипотой и клокотанием, зависящим от скопления слизи. В тяжелых случаях дело доходит до приступов удушья. Очень часто отмечается запрокинутое назад, наклоненное в больную сторону положение головы. При введении пальца можно установить появление опухоли, инфильтрата или уже флюктуирующего гнойника. Иногда опухание в глотке видно и при осмотре глазом.

Различают две формы абсцесса: 1) заглоточный и 2) боковоглоточный. В патологии первого всегда принимают участие и лимфатические железы.

Небольшие припухания и инфильтраты могут рассосаться, не переходя в гнойник. В тяжелых случаях возможен переход на соседние железы, сливающиеся с заднеглоточным очагом в большой абсцесс. Возможно затекание гноя в дыхательные пути, средостение и развитие пиемии. При раннем распознавании и лечении предсказание благоприятное. Диагноз посредством исследования пальцем поставить не трудно.

Лечение заключается в вскрытии абсцессов скальпелем, обернутым до острия липким пластырем или марлей, тонким заостренным корнцангом или штыкообразным фаринготомом. При появлении гноя следует быстро нагнуть тело ребенка вперед во избежание развития асфиксии. При больших сливных гнойниках иногда приходится делать разрез снаружи.