Разновидности крупозной пневмонии у детей старшего возраста

Об абортивной пневмонии говорят в том случае, если ребенок заболевает внезапно, все явления выражены не особенно резко, и все заболевание быстро, дня в 3—4, кончается выздоровлением. Если пневмония переходит с одной доли на другую или с одного легкого на другое, давая новые скачки температуры после разрешения первого фокуса и явления нового пневмонического инфильтрата — мы говорим о pneumonia migrans. Течение ее может затянуться на неопределенное время и значительно ухудшает прогноз. Впрочем в некоторых случаях дело идет не о ползучей пневмонии, а о нераспознанной двусторонней, существовавшей с самого начала. Иногда пневмонический фокус зарождается в глубине легочной доли центрально и в этом виде разрешается (рneumonia centralis) или эксцентрически располагается к периферии. Эти случаи обычно легко подтверждаются рентгеноскопически. Разрешается обычно эта форма пневмонии двумя-тремя кризисами.

Есть некоторые особенности в течении лобарных пневмоний, вызванные различием бактериальной флоры. Пневмонии, вызванные диплобациллой Фридлендера, дают нехарактерную кривую и неправильное течение и по существу ближе стоят к сливным лобулярным пневмониям. Стрептококковые пневмонии обычно носят ложно-долевой характер, И течение их не пpeдcтaвляeт цикличности, свойственной крупозной пневмонии.

Несомненно могут иметь место так называемые конгестии или флюксии, т. е. воспалительные процессы, остановившиеся в стадии гиперемии, более или менее ярко выраженной. Такое субпневмоническое течение флюксий может длиться один или несколько дней и до конца не переходить в пневмонию. Так как процесс может развиваться в большем или меньшем отдалении от воздухоносных путей и независимо от них, то наличие хрипов, кашля при этом необязательно. Стойкая гиперемия легочной ткани должна ввести контрастные изменения в массу легкого, без резких нарушений газопроводности. Благодаря присутствию больших количеств крови будет наблюдаться увеличение плотности и массы, утолщение стенок воздухоносных путей и альвеол. Число вибраций делается меньше, тембр звука ниже. Дыхание сохраняет мягкий везикулярный характер, но создается впечатление большей близости происхождения звука (приближенное, форсированно-ясное, сверхпуэрильное дыхание). Такие формы флюксий, по наблюдениям Понятовского, бывают преимущественно в нижних долях сзади, в аксиллярных областях, но могут быть и в верхних.

Нобекур различает пневмоническую форму конгестий, напоминающую абортивную пневмонию, и плевро-легочный прилив с притуплением, без заметной резистентности, с ослаблением дыхательных шумов, дующим дыханием, нежным шумом трения. Все эти случаи кончаются быстрым выздоровлением с исчезновением всех симптомов.