Поздний рахит

Существует своеобразная форма так называемого «позднего рахита» (rachitis tarda), которая наблюдается у детей 8—12 лет. Дети вследствие рахитических изменений не могут ходить, не имеют постоянных зубов после выпадения молочных, со стороны костной системы у них отмечаются тяжелые рахитические искривления и обезображивания. В некоторых случаях, повидимому, имеется не поздний рахит, а чрезмерная длительность рахита с ранних лет. В других случаях дело идет о прогрессирующем поражении костей, наступающем или в возрасте 6—8 лет, или в препубертатном периоде. В основе этой формы рахита лежат дефекты питания, недостаток воздуха, иногда травмы. Поздний рахит отличается тем, что деформации костей более локализованы, менее распространены, менее симметричны. Имеется гипертрофия лимфатического аппарата, гипотония, цианоз, расширение желудка, общая апатия. Сюда же относится описанная Ютинелем костносуставная дистрофия с карликовым ростом. Такие случаи были опубликованы Кассов и нем, Бидертом, Шморлем, Жуковским. Гистологическое исследование позволяет установить у этих детей расстройство эндохондрального окостенения; рентген дает обычные для рахита картины. Эти формы, ввиду их крайней редкости, не имеют большого практического значения. При постановке диагноза нужно диференцировать рахит от люэтических изменений костей, ostitis fibrosa, osteogenesis imperfecta, chondrodystrophia.