Патология вилочковой железы у детей

Вилочковая железа играет в жизни ребенка особо важную роль. Особенно велика ее роль в первые 6 лет жизни. Она растет незначительно примерно до 15 лет (с 5—11 г до 12—25 г), но параллельно с ростом подвергается изменению. В раннем детстве она состоит из долей, долек и фолликулов, затем в ней появляются широкие тяжи соединительной ткани, уменьшается паренхима. Роль вилочковой железы во всех деталях еще не ясна. Предполагается, что она является регулятором роста и имеет отношение к зобно-лимфатическому состоянию.

Клинически разработана только картина status thymico-lymphaticus.

Субъекты с зобно-лимфатическим состоянием отличаются лабильностью сосудисто-сердечного аппарата и биологической неустойчивостью. У них отмечается большая вилочковая железа, усиленное разрастание лимфоидных элементов на корне языка, в пищеводе, кишечнике, селезенке. Кроме того, отмечается узость аорты, гипоплазия надпочечников и половых желез. Исследования показали, что железы большого веса чаще бывают у хорошо упитанных детей. В силу это стали с большей осторожностью относиться к наличию на секции большой вилочковой железы. Некоторые из так называемых молниеносных, острых гипертоксических, гиперергических состояний могут стимулировать зобную смерть.

Атрофия вилочковой железы редко распознается при жизни. Ее чаще находя при вскрытии детей, умерших в состоянии упадка питания и атрепсии. Полное отсутствие железы бывает иногда у идиотов, имбецилов, эпилептиков. Имеется л« в этих случаях причинная или только последовательная связь — еще точно ш установлено. Некоторые авторы выдвигают понятие тимогенного нанизма или карликовости на почве атрофии данной железы. Сомнительно, чтобы такие случаи имели место в детском возрасте.

Более доступна клинической диагностике гипертрофия железы. В исклю чительных случаях она может быть диагносцирована при жизни при наличии одышки, длительного кашля, постоянного цианоза и явлений стридора. Зобный стридор зависит от компрессионного стеноза трахеи гиперплазированной железой, но выявляется обычно не с первых недель жизни. Стридор никогда не бывает чисто инспираторным, а чаще распространяется на обе фазы дыхания. Он связан с умеренным диспное; голос чист. Стридор наблюдается и в спокойном состоянии, днем, и во сне, ночью. Перкуторно и при помощи лучей Рентгена можно доказать наличие увеличенной вилочковой железы. Часто наблюдается одновременное увеличение размеров сердца. Со стороны крови отмечается лимфоцитоз.