Острый бронхит у детей старшего возраста

Под именем бронхита подразумевается катар крупных и средних бронхов. Если процесс переходит на мелкие бронхи, говорят о капиллярном бронхите. Бронхит является одним из симптомов кори, коклюша, дифтерии, тифа; в других случаях возбудителями его являются пневмококки, микрококки, палочки инфлюэнцы, Вас. coli и др. Всякого рода нарушения правильного кровообращения, особенно в малом кругу, вызывают симптомы бронхита. Наличие экссудативного или лимфатического диатеза, а также рахита благоприятствует развитию бронхитов от самых незначительных причин и обусловливает относительную длительность течения болезни.

Одним из первых симптомов бронхита является кашель. При трахеобронхите выражены явления одновременного или предшествующего ларингита в виде охриплости голоса, наличия довольно сильных болей под грудиной. Кашлевые раздражения сильнее всего выражены утром, перед вставанием, и ночью. При остром чистом бронхите кашель, вначале сухой, свистящий, толчкообразный, усиливающийся при лежании в постели, постепенно делается влажным. Если катаральное воспаление переходит на мелкие бронхи, появляется учащение дыхания, напряжение, одышка и легкий цианоз. У более старших детей мокрота выделяется в виде сероватой и желтоватой слизистой массы, к которой примешаны гнойные тельца.

При аускультации выслушивается несколько обостренное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом и наличие грубых сухих жужжащих хрипов в крупных бронхах и свистящих в средних. При большом скоплении экссудата появляются и влажные хрипы различного калибра. Хрипы иногда довольно ясно ощущаются при пальпации рукой, наложенной на грудную клетку. При этом нужно помнить, что вязкий секрет, даже при трахеите, подвергается во время дыхания вибрации, а при узких пространственных соотношениях проведение этого шума может симулировать изменение в мелких бронхиальных ветвях.

При простых бронхитах дети могут долго задерживать дыхание и длительно кричать, что совершенно невозможно при пневмониях.

Обычно острые бронхиты протекают с повышенной температурой, иногда температура не превышает 37,8°, в других случаях первые 4—5 дней наблюдаются скачки температуры до 39°.

Неосложненный бронхит протекает в 1,5—2 недели и кончается полным выздоровлением. В отличие от вышеописанного трахеобронхиального кашля, ларингитный кашель отличается хриплым лающим оттенком, болью в горле и тем, что он наблюдается весь день. Назофарингеальный кашель чаще всего наблюдается ночью перед засыпанием и после пробуждения; он сухой, легкий и дает явления скопления и ссыхания секрета на задней стенке глотки.

Общая профилактика бронхитов заключается в укреплении и закаливании организма. Детей, предрасположенных к бронхитам, нужно не сберегать и не прятать в комнатах, а укреплять воздухом, водой, физкультурой.

Лечение. Воздух в комнате должен хорошо проветриваться, температура комнаты должна быть в пределах 18—20° С, влажность — 55—56%. Целесообразно пользоваться воздухом как лечебной мерой летом и даже в более прохладное время в солнечные дни — на верандах, хорошо укутав больного. Длительное лежание в постели также нежелательно, й как только температура падает, можно спустить ребенка с постели.

При разлитом поражении бронхов полезно применение согревающих компрессов или, еще лучше, масляных компрессов.

Полезно назначение потогонного лечения, обильного теплого питья, щелочных минеральных вод. аспирина, хинина. При незначительном количестве хрипов и сухом каш ie показано назначение narcotica.