Лечение сердца в хроническом периоде

В хронический период поражения сердца постепенно, но очень осторожно пытаются повлиять на сердце укрепляющими средствами, рыбьим жиром, мышьяком, железом, физкультурными упражнениями и тренировкой, соответствующими силам ребенка. Начав с массажа и пассивных движений, переходят к гимнастике, главным образом дыхательной, и к прогулкам. Дозировка мышечной работы должна быть такова, чтобы сердце справлялось с ней легко, без утомления. Ребенок с органическим компенсированным пороком сердца, но дающий хорошо выпадающие функциональные пробы, может под врачебным наблюдением вести обычный образ жизни, ходить в школу, принимать участие в трудовых процессах и физкультуре, но ему запрещают переносы груза тяжелее двух третей его веса, участие в соревнованиях, в упражнениях с элементами натуживания, а также игры в футбол, хоккей, баскетбол и др. При полной компенсации, но с уклоняющимися от нормы функциональными пробами, все формы моторной активности должны быть ограничены во времени, запрещаются все состязания на силу, выносливость, быстроту, все игры на большой площадке. Дети, у которых легко наступает расстройство компенсации при усиленной нагрузке, должны вести образ жизни с ограничением бытовой нагрузки, заниматься лишь в специальных классах и физическими упражнениями не более четвертой части нормы. При выборе профессии для ребенка принимают во внимание, чтобы она была легкая и не требовала сидячего образа жизни. Больных детей нужно тщательно оберегать от всяких инфекций, улучшить гигиену их жилища и диететику. Слабым детям назначаются теплые соленые ванны, пребывание в мягком морском климате. Холодных морских купаний следует избегать. Более крепким детям назначаются углекислые ванны в курортах (Кисловодск) или дома (с прибавлением в ванну углекислых солей и разведенной кислоты). Очень хороший эффект дают кислородные ванны. Детям старшего возраста показаны сероводородные ванны (Мацеста).

При хроническом перикардите полезно испробовать назначение салициловых препаратов, иода, фибролизина.

При появлении расстройства компенсации у детей с пороком сердца их нужно уложить в постель и применять рациональное диэтетическое и лекарственное лечение согласно схеме при острой недостаточности. Там, где отказывают в действии обычные сердечные и мочегонные средства и имеется только субкомпенсация с большой печенью, слабо выраженными отеками и олигурией, полезно испробовать инсулино-глюкозную терапию. Ребенку в течение 6—10 дней ежедневно утром натощак вводится от 2 до 8 единиц инсулина, в зависимости от возраста, и вслед за этим больной выпивает сахарный раствор из расчета 5 г сахара на единицу инсулина.