Болезни полости рта у грудных детей

Заболевания полости рта могут развиваться первично вследствие вредного влияния разнообразных агентов, но могут быть и вторичного характера, присоединяясь, вследствие ослабления общего и местного иммунитета, к различным желудочно-кишечным заболеваниям, инфекциям и т. п.

Заболевания полости рта имеют большое значение, так как страдающие ими дети дают большую смертность.

1. Стоматиты. Различается несколько разновидностей стоматитов у детей. Частой формой является катаральный стоматит (stomatitis simplex), проявляющийся краснотой, припухлостью слизистой оболочки полости рта и особенно десен, которые иногда даже слегка кровоточат. Одновременно имеется болезненность при глотании. значительное слюноотделение; язык покрыт беловатым налетом. Иногда наблюдаются незначительные повышения температуры, припухания местных желез.

У новорожденных детей прежде выделяли в особое заболевание так называемые афты Беднара, т. е. кругловатые или продолговатые язвы по обе стороны крыловидного крючка и нёбного шва. В на

стоящее время окончательно установлено, что эго просто механические ссадины, вызванные грубым обтиранием полости рта.

Иногда простой стоматит может перейти в септический, с сильным гнойным воспалением, фибринозными отложениями и тяжелыми общими явлениями в виде лихорадки, прогрессирующего некроза, гангренозного распада, лимфаденита. У детей с ослабленным питанием процесс может еще более усложниться и в случае заражения вирулентным стрептококком перейти в ложную дифтерию полости рта.

В грудном возрасте возможны также и гангренозная форма, и афтозная форма стоматита, но чаще они встречаются в старшем возрасте. Самая надежная профилактика заболеваний полости рта — это прекращение обтираний его, правильное вскармливание с достаточным количеством витаминов и правильный уход за ребенком. Полость рта при наличии стоматита можно орошать антисептическими растворами из баллона, слизистую оболочку смазывать t-ra myrrhae и t-ra ratanhiae или 0,2% sol. kalii hypermanganici.

2. Молочница (soor). Наблюдается почти исключительно в грудном возрасте. Она особенно легко развивается при тяжелых расстройствах пищеварения и питания, при слабости и истощении ребенка. Предрасполагающим моментом являются частые обтирания рта ребенка. Болезнь выражается появлением на языке белых, напоминающих остатки створоженного молока, пятен и бляшек, плотно прилегающих к подлежащей ткани. Эти осложнения могут покрыть всю поверхность языка, перейти на слизистую оболочку рта, глотки и пищевода. Молочница развивается только на слизистой, покрытой плоским эпителием, и не переходит на те места слизистой, где имеется цилиндрический эпителий. Беловатые отложения молочницы состоят из нитевидного мицелия и гонидий грибка, близко стоящего к Monilla candida, Monilia albicans. Этот грибок является невинным нозопаразитом, имеющимся во рту у многих матерей. Он передается от матери к ребенку путем поцелуев и капельной инфекции. Но для того чтобы развилась болезнь, необходимо ослабление ребенка, понижение его иммунитета. Сама по себе молочница не представляет опасности и не вызывает общих явлений. Обычно поносы и общие явления предшествуют и предрасполагают к молочнице, а не наоборот. В редких случаях, вследствие поражения глотки и пищевода, может быть затруднено глотание; еще более редки эмболические абсцессы и развитие общих тяжелых заболеваний. При правильном уходе за ребенком молочница обычно не встречается. Можно различать торпидную форму у здоровых детей, с локализацией на месте перехода слизистой щек на десну и на нижней поверхности языка, и диссеминированную форму (у детей с расстройствами питания и ослабленных), с локализацией на разных местах, выражающуюся в сливающихся пятнышках, особенно упорно не поддающуюся лечению.

При молочнице полезно обтирать полость рта 20% раствором буры в глицерине с водой (boracis 4,0, glvcerini, aquae destillatae aa 10.0), раствором соды (5%), пиоктанином (2%) или у2% раствором трипафлавина. Фишль очень рекомендует 2/4% sol. liq. ferri sesquichlorati. Одновременно необходимо улучшение общегигиенических условий, запрещение соски, урегулирование кормления ребенка, устранение желудочно-кишечных расстройств.