Астения у детей

Астения как особый конституциональный тип была выделена Штиллером. Астенический тип соответствует частично респираторному, частично церебральному типу Сиго, а с другой стороны — астеническому (лептосомному) типу Кречмера. Борхард говорит о вялой конституции, или status asthenicus. В большей части случаев нельзя говорить об аномалии конституции, так как астенический habitus выявляется в результате условий жизни, перенесения или наличия инфекции, в частности — туберкулеза. Но в ряде случаев астения представляется конституциональной слабостью, распространяющейся в большей или меньшей степени на все органы и ткани, передающейся по наследству, выявляющейся с первых лет жизни и лишь ухудшающейся под влиянием неблагоприятных условий среды. В основе такой аномалии лежат ускорение процессов обмена и общая вялость тканей.

Астенический habitus встречается довольно часто; реже у детей раннего возраста и значительно чаще у детей в школьном возрасте. Не все эти дети являются аномалийными, так как часть случаев астении является только приобретенным, временным, преходящим состоянием.

Дети-астеники — это дети относительно высокого роста, но плохой упитанности. У них бледная, тонкая кожа, очень незначительно развита подкожная жировая клетчатка, общий тургор понижен, мускулатура слабо развита, с ослабленным тонусом. Скелет узкий, стройный, лицо удлиненной формы, узкое, с слегка гипопластической нижней челюстью, большой мозговой череп. Грудная клетка узкая, уплощенная, с узкими апертурами. Шея тонкая, длинная. Ключицы и лопатки выдаются, ребра опущены, дуги ребер идут круто к грудине, давая острый эпигастрический угол; X ребро укорочено и подвижно. Живот мал, плоский; поясничный лордоз хорошо выражен. Конечности стройные, длинные, пропорциональные, иногда уплощены своды стоп.

Со стороны внутренних органов имеется функциональная недостаточность. Сердце на экране имеет вид «капельного сердца. Иногда сердце слегка дилатировано, дает пониженную работоспособность и появление так называемых атонических шумов. В силу плохого развития эластической ткани отмечается недостаточность дыхательного обмена. Со стороны органов живота нередко встречается общий энтероптоз, опущение желудка, почек. Можно легко получить шум плеска в области желудка и прощупать подвижную почку. Со стороны желудка выявляются, кроме моторной недостаточности, расстройства секреции, пониженная кислотность, ослабленная ферментативная сила и лабильность секреции. Астеники часто страдают запорами (атонического характера). Отмечается и функциональная недостаточность почек в виде ортостатической альбуминурии. Довольно характерны невропатические явления — повышение сухожильных рефлексов, ослабление корнеальных, наличие лицевого феномена Хвостека, симптома Ашнера. Дети отличаются повышенной возбудимостью. Психически они развиты вполне нормально, отличаются живым, легко воспринимающим умом, впечатлительны, с хорошей силой воображения, недостаточно развитой, но поддающейся развитию волевой энергией.

Вегетативная нервная система у большинства настроена симпатикотропно. Со стороны крови отмечается некоторая вялость кроветворения, бедность ферментами (каталазой и липазой).

Характерна взаимосвязь астении и туберкулеза при учете, конечно, социального фактора, являющегося ведущим в развитии и распространении туберкулеза. Последний встречается при астении часто в виде бронхаденитов и туберкулеза легких. Дегенеративные и склеротические процессы в сердечно-сосудистой системе, в почках ветре чаются редко.

Профилактика в отношении астеников сводится к созданию для них подходящих условий жизни и обстановки, к обереганию от инфекций и от туберкулеза. Разумной постановкой физкультуры можно значительно укрепить астеника, поднять его общий тонус, усилить работоспособность внутренних органов. Общий массаж, водолечебные процедуры, воздушные ванны также чрезвычайно полезны. Многого можно достигнуть воспитанием воли, торможением силы воображения.

Для астеников особенно показано пребывание летом на Юге, так как при этом особенно быстро происходят сдвиги в вегетативной настроенности организма.