Стояние

Вертикальное положение с полностью разогнутыми тазобедренными суставами и лордозом поясничного отдела позвоночника — новоприобретенный филогенетический признак человека как вида. Стояние оказывает нагрузку на шейные и поясничные диски в механически неблагоприятной лордотической конфигурации. Плохая осанка с наклоном таза вперед еще больше усиливает лордоз. Соответственно, у многих пациентов с уже существующим повреждением межпозвонковых дисков отмечается боль после длительного стояния в неизменной позе. Источниками боли являются как неполноценные постуральные мышцы туловища, так и межпозвонковые суставы. Для профилактики таких симптомов нужно при первой возможности прерывать периоды длительного стояния короткими прогулками. При ходьбе или пружинящем беге маховые движения рук, чередование фаз стояния и маховых движений ног вызывают благоприятные колебания внутридискового давления, способствующие обмену жидкости в межпозвонковых дисках. Для снижения внутридискового давления в нижних спинальных сегментах при длительном стоянии рекомендуется прислониться к стене или поддерживать верхнюю часть туловища руками, опираясь на любой находящийся поблизости предмет.

Во время стояния на дисках и мышцах спины особенно пагубно сказывается длительное пребывание в полусогнутом положении (например, при работе в саду). Внутридисковое давление при этом выше, чем в выпрямленном положении. Диски приобретают клиновидную форму; если человек резко встает, они могут протрудировать кзади, вызывая определенную симптоматику. Кроме того, полусогнутое положение возлагает повышенную нагрузку на мышцы, выпрямляющие позвоночник, которые, при их недостаточной тренированности, становятся болезненными. Поэтому столы и рабочие поверхности должны располагаться достаточно высоко, чтобы длительный рабочий процесс осуществлялся в вертикальном, а не в полусогнутом положении. Для работы в саду и по дому следует пользоваться, где это возможно, только инструментами с длинными ручками. Для непродолжительных письменных работ рекомендуется пользоваться конторкой.

Следует избегать как гиперлордоза поясничного отдела позвоночника, так и чрезмерного кифоза.

Как говорилось ранее, боль в пояснице на фоне гиперлордоза возникает из-за неправильной осанки в сочетании с недостаточностью мышц спины, а также может быть вызвана спуском по склону, обувью на высоких каблуках или работой с предметами, расположенными выше головы. Предотвратить такого рода боль в пояснице можно при помощи интенсивного тренинга мышц спины, а также некоторых нейтрализующих поз для уплощения поясничного лордоза на фоне длительного стояния при невозможности присесть на короткое время. Добиться некоторого облегчения можно даже, например, если прислониться к стене и слегка согнуть ноги в тазобедренных суставах, а верхнюю часть тела слегка подать вперед или взяться за поручни или перила. Уменьшить поясничный лордоз можно еще одним способом: попеременно ставя ноги на ступеньку или возвышение на полу (рис. 14.9) (школа боли в спине, правило 7).