Определение и распространенность цервикальных синдромов

Февраль 27, 2015 / Комментарии 0

Определение: Термин «цервикальный синдром» относится ко всем патологическим клиническим проявлениям, связанным с функциональными нарушениями и дегенеративными изменениями шейных двигательных сегментов.

Цервикальные синдромы сопровождаются ограничением подвижности шейного отдела позвоночника, повышенным напряжением мышц плечевого пояса и шеи и (в некоторых случаях) корешковыми признаками поражения верхних конечностей, а также вегетативными проявлениями. Цервикальный синдром — чисто клиническое понятие. Болезненная частичная иммобилизация шейного отдела позвоночника, которая возникает в пожилом возрасте из-за выраженного остеохондроза и спондилеза, не считается цервикальным синдромом.

Инволюционные изменения преклонного возраста глубоко нарушают морфологию шейных дисков, которые напрямую соседствуют с важными частями центральной нервной и сосудистой систем. Как будет показано ниже, результатом становятся клинические проявления нескольких видов.

Распространенность, распределение по возрасту и полу. Симптомы, связанные с изменениями в шейных дисках, наблюдаются часто. Каждый пятый пациент, посещающий ортопеда, обращается в связи с цервикальным синдромом. До 60 лет женщины болеют чаще, чем мужчины (см. рис. 9.1). Одномоментная распространенность боли в шее (т.е. «боли в шее сегодня») в общей популяции составляет 30%, а ее распространенность за год (т.е. «боль в шее за последний год») — 60%. Эти цифры лишь ненамного ниже таковых для боли в спине. О таких же цифрах распространенности и распределения цервикальных позвоночных синдромов сообщается у Bovim и соавт., Cote и соавт., Guez и соавт., Borenstein и соавт., Fejar и соавт., а также на основании данных, полученных Рабочей группой по изучению боли в шее — Task Force on Neck Pain.

р1

Классификация. Шейные синдромы классифицируются по их основным проявлениям и продолжительности и лечатся соответственно. Они подразделяются на острые и хронические состояния с корешковыми проявлениями или без них. Продолжительность симптоматики коррелирует с возрастом пациента: острые проявления чаще наблюдаются у более молодых людей, тогда как хронические нарушения в шейном отделе позвоночника более характерны для людей пожилого возраста. Травматические цервикальные синдромы выделены в отдельный класс.

Широкое разнообразие пространственного и временного распределения болевых и других симптомов часто делает невозможным дать более точное и неоспоримое название тому или иному частному случаю цервикального синдрома. В практическом отношении самой важной детерминантой оказываются клинические данные, и лечение должно постоянно подстраиваться под изменяющиеся симптомы и их реакцию на уже проведенное лечение. Часто лучшим подходом является «полипрагмазия», т.е. стратегия многокомпонентного лечения.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также