Локализация и частота заболеваний межпозвонковых дисков

При заболевании межпозвонковых дисков разные отделы позвоночника поражаются в различной степени. По данным нашего эпидемиологического обзора, шейный отдел страдает в 36% случаев, а поясничный — в 62% (рис. 3.1).

Точных цифр, относящихся к сравнительной частоте разнообразных симптомов (боль в спине по отношению к боли в спине и ноге), не существует. Данные, полученные Waddell, согласуются с данными, представленными в других опубликованных отчетах, и выглядят так:

■ боль в пояснице — 93%

■ боль в спине и ноге — 5%

■ тревожные спинальные симптомы (сигналы опасности) — 2%.

Высокая частота заболевания дисков отражена в медицинской, страховой и пенсионной статистике, а также в актах системы здравоохранения. Каждый десятый пациент в системе общей врачебной практики и каждый второй в системе ортопедической практики обращается за помощью в связи с заболеванием дисков. Wilweber-Strumpf и соавт. опросили пациентов, посещавших оротопеда, и выяснили, что половина из них обращалась по поводу острой или хронической боли, которая чаще всего локализовалась в спине (53,4%). Социальные последствия заболевания дисков проявляются в том, что, например, в Германии боль в спине является единственной наиболее частой причиной временной нетрудоспособности у лиц в системе обязательного медицинского страхования. Статистика показывает, что в среднем боль в спине выводит из строя каждого застрахованного на 2-3 дня в году.

Боль в спине, вызванная дегенеративным заболеванием дисков, является также ведущей причиной выплат пособий по нетрудоспособности в системе социального обеспечения. В Германии в 2002 г. 30% выплат по схеме обязательной социальной медико-страховой реабилитации было назначено в связи с заболеваниями позвоночника и спины (единственная самая частая причина), и 17% всех новых случаев реабилитации приходится на заболевания дисков.

Данные приблизительного подсчета общих социальных издержек, связанных с болью в спине, за последние несколько лет колеблются от 16 до 22 млрд евро в год (20-27,5 млрд долларов в год). Эта сумма приблизительно соответствует 1% валового национального продукта.