Лечение торакальных синдромов

Февраль 27, 2015 / Комментарии 0

При отсутствии признаков поражения спинного мозга, перечисленных в таблице 10.1, торакальный синдром лечат консервативно. Уменьшить механическую нагрузку на диск можно путем принятия горизонтального положения. Согревание тем или иным способом приносит желаемое облегчение через расслабление рефлекторно напряженной грудной мускулатуры, особенно паравертебральных разгибателей туловища, и улучшение кровообращения. Параллельно осуществляются паравертебральные инфильтрации местным анестетиком.

Некупируемую боль, вызванную раздражением грудных нервных корешков (меж-реберную невралгию), можно лечить при помощи аналгезии грудных спинальных нервов (см. рис. 10.2). Если характер боли в большей степени корешковый или псевдорадикулярный, что связано с патологией грудных межпозвонковых и реберно-поперечных суставов, то принести облегчение может грудная фасеточная инфильтрация или реберно-поперечная блокада. Подробнее об этих техниках см.: Theodoridis, Kranier.

р2

При выраженных явлениях компрессии спинного мозга показано оперативное лечение. Уровень поражения определяется при помощи KT и/или MPT. Endres и соавт. рекомендуют отмечать подлежащий вмешательству сегмент под контролем KT в случае, когда предвидятся затруднения при его определении в ходе операции.

Достичь пролапса диска можно разными доступами. Из-за близкого расположения спинного мозга операции на грудных дисках сравнительно часто сопровождаются осложнениями. B последние годы преимущество отдавалось заднебоковому доступу посредством костотрансверзэктомии и переднебоковому доступу посредством горакотомии.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также