Классификация поясничных синдромов

Поясничные синдромы можно разделить на 3 категории (табл. 11.6): простая боль в нижней части спины, боль в нижней части спины и ноге и настораживающие спинальные синдромы. Эта классификация соответствует схеме, разработанной Рабочей группой по изучению позвоночника (Spine Working Group), ныне Отдел позвоночника (Spine Section) Германского общества ортопедии и ортопедической хирургии, согласно которой поясничный синдром подразделяется на локальный поясничный синдром, поясничный корешковый синдром и настораживающие проявления, вынуждающие к проведению дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

В соответствии с данной классификацией, в следующих разделах пойдет речь о:

■ локальном поясничном синдроме;

■ поясничном корешковом синдроме;

■ дифференциальной диагностике боли в нижней части спины с обсуждением серьезных заболеваний как внутренних и внешних по отношению к позвоночнику причин боли.

Точные эпидемиологические данные о сравнительной частоте простой и осложненной боли в нижней части спины, боли в нижней части спины и ноге и настораживающих спинальных синдромов отсутствуют. Waddell подсчитал, что 93% пациентов страдают только от боли в нижней части спины, 5% — от боли в нижней части спины и ноге и 2% — от настораживающих симптомов; похожие данные были представлены Bogduk, Casser и Nachemson. Неспецифическую боль в нижней части спины не следует рассматривать как однородное заболевание. Улучшить результаты лечения можно при помощи деления пациентов на соответствующие подгруппы.