Фораминоартикулярная область

Фораминоартикулярная область в нижних поясничных сегментах является местом выхода спинального нерва из межпозвонкового отверстия и его деления на терминальные ветви. Ее анатомия, следовательно, представляет специальный клинический интерес, особенно применительно к местной инъекционной терапии.

На рисунках 8.1-8.3 можно видеть тесное соседство, в котором находятся спинальные нервы и их ветви; их связи с симпатическим стволом посредством соединительных ветвей (rami communicantes), а также мышцы и суставы в данной области. Ноцицепторы суставных капсул, задней продольной связки и надкостницы тел позвонков прилегают непосредственно к афферентным волокнам различных нервов. Структурные и функциональные нарушения, главным образом вызванные ранней дегенерацией дисков, характерной для человека, ведут к реактивным изменениям в суставных капсулах. В дальнейшем развивается (как непосредственно, так и косвенно) вегетативная реакция, которая вызвана раздражением соединительной ветви, отходящей от менингеальной ветви к симпатическому стволу, и опосредована спинальной ноцицептивной рефлекторной дугой. Наличие столь многочисленных болевых структур в компактном пространстве указывает на возможность эффективного лечения боли посредством местного введения анестетиков или противовоспалительных препаратов.