Частота проведения медицинской экспертизы дискогенных заболеваний
Дискогенные заболевания широко выявляются в момент первичного обследования, а также отличаются высокой распространенностью за год и распространенностью в течение жизни и потому часто становятся предметом экспертной медицинской оценки. Действительно, на их долю приходится 60% таких экспертиз; следом идут заболевания с поражением нижних конечностей (30%) и верхних конечностей (10%). Даже когда изначально страдает конечность (например, вследствие ампутации или обездвиживания сустава), пациенты обычно заявляют о дополнительной нетрудоспособности в связи с вторичным воздействием на позвоночник. Заболевания дисков обычно порождают жалобы на неспособность трудиться, работать по имеющейся специальности, а также провоцируют производственные или случайные травмы.
Проблемы
Уже существующее дегенеративное заболевание, неустойчивый характер клинических проявлений и отсутствие объективных коррелятов боли — все это осложняет экспертную медицинскую оценку при заболеваниях дисков. Из-за разнородности возможных интерпретаций в данной области юридический процесс часто затягивается, а оценки часто наталкиваются на контроценки и изменение диагноза. Дальнейшие трудности проистекают из того факта, что дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков той или иной степени имеет место у всех людей, за исключением маленьких детей.
Позвоночник страдает от предсуществующих повреждений намного чаще, чем любой другой отдел опорно-двигательного аппарата.
Если предполагается, что травматическое событие усугубило повреждение диска, то медицинский эксперт должен решить, на чем сделать акцент: на уже существовавшем нарушении или на травме. Во всех случаях оценки необходимо учитывать неустойчивое течение заболевания дисков. Клиническая картина варьирует не только в зависимости от циркадного ритма, но и с течением недель, месяцев и лет, затрудняя беспристрастную оценку. У людей, проходящих медицинскую экспертизу, в день ее проведения часто вообще не бывает симптомов. Врач должен в этом случае опираться на записи в медицинской карте и описание симптомов в изложении пациента. Визуализирующие исследования предоставляют лишь незначительную информацию для экспертной медицинской оценки при заболеваниях дисков. С другой стороны, острый цервикальный или поясничный синдром, очевидный в момент экспертизы, может полностью исчезнуть через несколько дней или недель. Как сказано ранее, это с возрастом происходит со всеми разновидностями заболеваний дисков, из чего следует, что все суждения и оценки в отношении сниженной трудоспособности с точки зрения ее перспективы подлежат пересмотру. Необходимо проводить контрольные обследования.
При любой экспертной медицинской оценке необходимо обращать внимание на собственное отношение пациентов к проявлениям заболевания, которые они описывают. Когда возникает вопрос о случайной, или производственной травме, или травме, полученной при прохождении военной службы, важнейшим аспектом нередко оказываются ее этиология и патогенез. Пострадавшие склонны приписывать все свои симптомы рассматриваемому событию. С другой стороны, когда оценка касается нетрудоспособности или инвалидизации, причина оказывается сравнительно неважной, и на первый план выступают нарушенная способность пациента заниматься своим профессиональным трудом и соответствующая степень нетрудоспособности. Кроме того, при экспертной медицинской оценке способности человека работать или заниматься спортом прослеживается некоторая тенденция к симуляции.
Оценка степени инвалидизации, вызванной уже существовавшим повреждением позвоночника или травмой, затруднена настолько же, насколько затруднена оценка способности работать или заниматься спортом у людей с внешне здоровым позвоночником.
Читайте также
Трудовые споры: как добиться справедливости от недобросовестного работодателя
Трудовые отношения — это тонкая материя, полная нюансов и правовых
Как отличить брендовые очки от подделки
Брендовые солнцезащитные очки — это не только модный аксессуар, но
Дизайн встроенной кухни: как оптимизировать пространство
Несмотря на большое разнообразие готовой (типовой) мебели, мебель на заказ
Михаил Владимирович Мишустин: отличный управленец и экономист
Михаил Владимирович Мишустин — выдающийся российский государственный и политический деятель,
Самые популярные рецепты пиццы: идеальное сочетание ингредиентов для настоящего гурмана
Пицца – это одно из наиболее популярных блюд в мире,
Лето – это время, когда дети, закончив учебный год, уходят
Как получить гражданство Бельгии и что оно дает?
Бельгия, расположенная в сердце Европейского союза, по праву считается одним
Когда начинать готовиться к ЕГЭ и ОГЭ 2024: полезные рекомендации
Начало нового учебного года часто становится временем повышенной тревожности как
На чем можно долететь до Мальдив? Регулярный рейс или аренда частного самолета?
Путешествие на Мальдивы — это мечта многих туристов. Острова, утопающие
Зубной имплантат: преимущества выбора при протезировании
Зубной имплантат – это современная технология, предоставляющая возможность восстановить утраченный
Яйцо шоколадное Kinder сюрприз: волшебство, которое завоевало сердца детей и взрослых
Яйцо Kinder сюрприз, безусловно, является одним из наиболее популярных шоколадных
Суши и пицца: почему они так популярны в службе доставки
Службы доставки еды становятся всё популярнее среди людей, желающих насладиться
Пептидные препараты: сущность и области применения
Пептидные препараты стали одним из важнейших направлений в современной медицине