Прогноз врожденного сифилиса

До применения пенициллина в терапии сифилиса его прогноз оставался тяжелым, так как летальность при раннем врожденном сифилисе, особенно среди детей грудного возраста, составляла, по данным многих авторов, до 50 %. В последние годы наблюдаются лишь единичные случаи смерти от раннего врожденного сифилиса.

Прогноз врожденного сифилиса грудного возраста во многом зависит от полноценности специфического лечения матери во время беременности, от тяжести заболевания и вторичных интеркуррентных инфекций ребенка. Ухудшают прогноз активные формы вторичного сифилиса у матери, резко выраженные изменения печени, селезенки, легких и нервной системы у больного ребенка.

Своевременное применение пенициллина, вскармливание грудным молоком, использование различных методов неспецифического воздействия (витамины, в тяжелых случаях инъекции гамма-глобулина, переливания крови), рациональный уход обеспечивают не только сохранение жизни ребенка, но и хорошие отдаленные результаты лечения.

Негативация стандартных серологических реакций при полноценном лечении наблюдается через 5—6 мес у 90—95 % больных детей грудного возраста, а к концу первого года жизни — почти у 100 %, что подтверждается и нашими наблюдениями. В случае начала лечения после первого полугодия до конца второго года негативация серологических реакций наступает лишь у g6 % детей. Рецидивы раннего врожденного сифилиса возникают при лечении больных недостаточными дозами пенициллина.

При позднем врожденном сифилисе положительные серологические реакции переходят (5 отрицательные значительно раньше. а РИБТ и РИФ могут долго оставаться стойко положительными.

Прогноз при так называемых парасифилитических заболеваниях значительно хуже, так как в этих случаях специфические средства почти не дают клинического эффекта.