Восстановление функций плеча

Движения в плечевом суставе очень важны для пациентов, страдающих тяжелыми постинсультными параличами. Спастическое состояние и болевой синдром в руке нарушают чувство равновесия в вертикальном положении и в целом затрудняют движения всего тела. Они также препятствуют выполнению повседневных бытовых действий.

Поднимание руки и поворот ее наружу в положении пациента лежа на спине в следующей последовательности действий:

— положите пациента на спину, согнув пораженную ногу и расположив ее в нейтральной позиции (промежуточное положение между внутренней и наружной ротацией);

— поднимите пораженную руку вперед и вверх выше уровня головы (рис. 13);

— раскройте ладонь, выпрямите пальцы и отведите в сторону большой палец.

Примечание.

Данный способ захвата и удержания применяется во многих упражнениях по восстановлению функции руки (рис. 13.1):

— ассистент отводит большой палец в сторону от указательного пальца и разгибает кисть назад, что облегчает выпрямление пальцев;

— при таком способе захвата рука выпрямлена в локте, а плечо повернуто наружу.

Для поддержания локтя в выпрямленном положении, а кисти разогнутой назад ассистент может оказывать дополнительно противодействие, надавливая своей рукой.

Поднимание руки и поворот ее наружу в положении лежа на здоровом боку. В течение всей данной процедуры правильное положение руки поддерживается таким образом:

— поднимаемая рука полностью выпрямлена и повернута наружу;

— ладонь открыта вверх и обращена в сторону изголовья кровати;

— большой палец отведен в сторону, противоположную туловищу;

— рука удерживается за кисть в форме рукопожатия (см. примечание ниже), что обеспечивает отведение большого пальца, разгибание кисти и поворот плеча наружу.

Примечание.

Показанный на рисунке способ захвата и удержания руки применяется и в других восстановительных упражнениях, когда пациент сидит или стоит. Способ этот помогает выдержать большой палец в отведенном состоянии, остальные пальцы — в раскрытом положении, кисть — разогнутой назад, а плечо и всю руку — повернутой наружу. Чтобы облегчить фиксацию и движения кистью пациента, ассистент может выпрямить указательный и средний пальцы той своей руки, которая ее удерживает (рис. 14).