Восстановление функций бедра

Март 10, 2015 / Комментарии 0

Восстановление функций бедра надо начинать сразу после произошедшего инсульта, придавая пораженной ноге правильное положение, надежно располагая ее в слегка согнутом состоянии и повернутой вовнутрь. Одновременно с правильным позиционированием в программе реабилитации функции бедра прогресс достигается осуществлением круговых вращательных движений и сгибаний в тазобедренном суставе, выпрямлением бедра, вращением вдоль продольной оси и выполнением «мостика».

Обратите внимание на то, как правильно поддерживать ногу.

Такой способ захвата используется при выполнении растягивающих упражнений для икроножных мышц голени, а также для выполнения движений в бедренном и коленном суставах (рис. 18). При выполнении растягивающих упражнений основное усилие должно быть направлено на вытягивание пятки книзу и поднятие стопы вверх (рисунок в круге):

— одной рукой захватите ногу пациента под коленом;

— другой рукой захватите стопу, как показано на рисунке, слегка поворачивая пятку внутрь и оттягивая ее книзу;

— с помощью своего предплечья, используемого в качестве опоры для стопы, осторожно приподнимите стопу вверх;

— в таком растянутом положении удержите стопу примерно 10 секунд, затем расслабьте ее и повторите упражнение 5-10 раз.

р18

Круговые вращения в бедренном суставе.

Данные упражнения имеют большое значение для растягивания мышц пораженной половины туловища, а также для выполнения пациентом вращательных движений туловища в разные стороны (наружный поворот плеча и внутренний поворот бедра) (см. рис. 19):

— уложите пациента на спину, его пораженная нога согнута и повернута внутрь;

— одной рукой прижмите плечо пациента к постели, другую руку расположите в области таза. Растягивайте мышцы туловища, особенно пораженные стороны.

р19

Полное растяжение и сгибание бедра.

Способность мышц бедра к полному растяжению не должна быть утрачена. Если этим пренебречь, то человек, перенесший инсульт, в дальнейшем не сможет восстановить нормальную ритмичную походку.

Выполняя все последующие действия, пациент должен держать обе руки над головой, сцепив кисти в «замок» до соприкосновения ладоней и выпрямив их в локтевых суставах. В таком положении его плечи окажутся вытянутыми вперед, а руки максимально подняты и повернуты наружу (см. рис. 16). Это особенно важно в тех случаях, когда в пораженной руке начинает развиваться спастичность. Предлагается следующая последовательность действий:

— пациент лежит на спине, его здоровая нога слегка согнута в колене, а пораженная свисает с края кровати;

— помогите ему поднять ногу вверх, удерживая колено пораженной ноги в согнутом положении (рис. 20).

р20

Упражнения для коленного сустава (рис. 21).

Для сохранения нормальной функции коленного сустава нужно выполнять упражнения для мышц, обеспечивающих его сгибание и разгибание. Эти упражнения должны выполняться с активной помощью ассистента:

— поддерживая стопу пациента, подвигайте ногу больного, находящуюся в положении промежуточной ротации, переводя ее из положения сгибания в положение разгибания и обратно;

— при выполнении этого упражнения можно использовать способ удержания ноги, показанный на рис. 18.

р21

Активное вращение бедра внутрь и наружу.

В первые-же дни, после перенесенного инсульта, необходимо приступать к выполнению вращательных движений в тазобедренных суставах. Эти движения очень важны как предваряющие выполнение «мостика»:

— во-первых, вы должны поддерживать пораженную конечность при всех переменах ее положения;

— во-вторых, оба колена смещаются из стороны в сторону как единое целое (рис. 22);

р22

— пациент поворачивает пораженную ногу внутрь и наружу, не приподнимая таза и удерживая здоровую ногу в неподвижном положении. Стопа поврежденной конечности при этом упирается в постель;

— вы можете помогать этим движениям (рис. 22.1). Если плечо больного на стороне поражения будет отрываться от постели, нужно фиксировать одной рукой для предупреждения смещений;

— затем попросите пациента подержать бедро приподнятым, а сами тем временем подвигайте пораженное колено внутрь и наружу (рис. 23.1). Пациент может сам выполнять эти движения, удерживая пораженную ногу с помощью здоровой.

р22.1

Приводящие движения бедра (рис. 24) — выполняются в следующей последовательности действий:

— ноги согнуты в коленях и плотно прижаты друг к другу, чтобы предотвратить поворот пораженного бедра наружу;

р24

— полезно разместить какой-либо предмет между коленями (например, книгу в плотном переплете или мяч);

— научите пациента наблюдать за своими коленями, сжимать и удерживать их вместе.

На начальном этапе таз пациента должен плотно лежать на постели, а в последующем при выполнении упражнений его следует приподнимать.

Выполнение «мостика» (растяжение мышц бедер).

Это упражнение необходимо для восстановления произвольно контролируемых движений бедер. Оно должно выполняться на самых ранних этапах лечения. С точки зрения ухода за пациентом оно также очень полезно, так как облегчает процедуру перестилания постели и переодевания больного. Польза данного упражнения заключается еще и в том, что приподнимаясь над постелью, пациент через частые промежутки времени устраняет давление веса своего тела на ягодицы, уменьшая, таким образом, опасность образования пролежней (рис. 25-26). Предлагается следующая последовательность действий:

— лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, пациент приподнимает свои бедра вверх, и некоторое время балансирует в таком положении;

— вначале пациенту может потребоваться помощь для сгибания пораженной ноги, удержания ее в нужном положении и для приподнимания ягодиц;

— левой рукой помогите пациенту приподнять бедро. Другой рукой можно производить дополнительную сенсорную стимуляцию («постукивание»);

— вы можете помочь пациенту, подтягивая колено пораженной ноги вперед и надавливая на него; активное «постукивание» рукой снизу по ягодице может служить сенсорным стимулом;

— верхние конечности можно держать над головой (кисти сцеплены в «замок», руки выпрямлены в локтевых суставах, туловище вытянуто).

р25

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также