Тренировка равновесия в положении сидя

Март 10, 2015 / Комментарии 0

Перенос веса тела с одного бедра на другое осуществляется в следующей последовательности действий:

— пациент находится в положении сидя; туловище выпрямлено; ноги в бедренных и коленных суставах согнуты под углом 90°; колени слегка разведены; ступни стоят на полу параллельно друг другу;

— с помощью своих коленей вы можете контролировать пораженное колено пациента, чтобы не допустить его поворота наружу;

— придерживая пациента за плечи, вы можете контролировать положение туловища при поочередном перенесении веса тела с одного бедра на другое (рис. 36).

р36

Перенос веса тела с одного бедра на другое и вытягивание туловища

Данное упражнение будет облегчать попеременный перенос веса тела с одного бедра на другое и вытягивание пораженной стороны туловища (рис. 37). Упражнение должно повторяться ритмично с помощью ассистента:

р37

— сядьте рядом с пациентом со стороны поражения;

— помогите ему перенести вес своего тела на сторону поражения;

— придержите его пораженную руку, развернутую наружу, выпрямленную и отведенную в сторону от туловища с вытянутым вперед плечом;

— придержите его ступни на полу (вы можете следить за их положением при помощи своей левой ноги);

— помогите ему перенести вес тела на здоровую сторону, попросив его приподнять пораженное бедро.

Перенос веса тела с опорой на пораженную руку.

Цель этого упражнения (рис. 38) — облегчить перенос веса тела на пораженную сторону и способствовать вытягиванию туловища. Оно подавляет спастичность мышц-сгибателей пораженной руки (рис. 38.1):

— положите ладонь пораженной руки пациента на поверхность постели или тренировочного столика;

— одной рукой вы можете поддержать его плечо, другой — помочь ему выпрямить руку в локте;

— правой рукой подтяните пациента к себе, растягивая тем самым мышцы пораженной стороны туловища;

— ладонь пациента все это время остается на поверхности постели (столика) и служит опопой.

р38

Защитное боковое выпрямление руки производить со следующей последовательностью действий:

— возьмите пораженную руку пациента своей рукой, удерживая ее в выпрямленном положении в локтевом суставе;

— используя давление своих рук, научите пациента правильно удерживать пораженную руку в указанной позиции (короткими быстрыми надавливаниями на разогнутую кисть помогите выпрямить и зафиксировать руку в отведенном наружу положении) (рис. 39);

— упражнение повторяется до тех пор, пока пациент не сможет сам удерживать руку выпрямленной — его рука станет служить опорой при переносе веса тела;

— защитное боковое выпрямление руки должно быть полностью восстановлено и доведено до автоматизма (рис. 39.1).

Для удержания руки пациента можно использовать разные способы.

р39

Упражнения для самостоятельной тренировки положения «сидя» (рис. 40).

р40

Cм. раздел: Переход из положения «лежа» в положение «сидя»:

• из положения «лежа на спине» пациент перемещает пораженную ногу наружу за край постели;

• затем он поворачивается на пораженную сторону и, вытягивая здоровое плечо вперед, здоровой рукой опирается о постель;

• далее он спускает с постели здоровую ногу;

• опираясь на парализованную руку, пациент занимает положение сидя. Переход от движений, выполняемых с помощью ассистента (как показано на рис. 33.2), к активным движениям.

Перенос веса тела назад с опорой на обе руки (рис. 41).

• осторожно возьмите обе руки пациента и отведите их назад, поддерживая своими руками;

• чтобы облегчить выпрямление рук, можно медленно подтягивать и отталкивать их, эти движения должны быть малоамплитудными и выполняться до тех пор, пока вес тела пациента не окажется полностью перенесенным на руки (локти при этом остаются выпрямленными);

• в последующем пациент должен сам учиться переносить вес тела с одной руки на другую, сохраняя их выпрямленными в локтевых суставах.

Сопоставление продольных осей плеча и предплечья.

Пациент переносит вес тела на руки, начиная с основания ладони (все пальцы которой выпрямлены и разведены в стороны, кисти разогнуты назад), через выпрямленные в локтевых суставах руки на повернутые наружу плечи (рис. 41.1).

р41

При необходимости ассистент может выполнить сопоставление, оказывая дополнительное давление своими руками (см. рис. 39.1).

Упражнения:

• пациент покачивается вперед-назад, опираясь на руки, выпрямленные в лучезапястных и локтевых суставах;

• пациент еще больше наклоняется вперед, опираясь на кончики выпрямленных и разведенных в стороны пальцев, включая большие (см. рис. 89);

• вес тела переносится на парализованную ногу;

• можно также выполнять упражнения для парализованной ноги (например, произвольные движения ее в пространстве).

Тренировка положения стоя.

Тренировки по переносу веса тела с одной стороны на другую, а также движений бедрами вперед и назад в положении сидя имеют очень большое значение для подготовки к переходу пациента в положение стоя. Они улучшают подвижность таза и учат пациента контролировать движения. Пациент должен вначале научиться устойчиво сидеть на краю кровати или на стуле.

Тренировки движений таза вперед и назад.

Пациенту, освоившему положение сидя, следует перейти к выполнению движений парализованным бедром: бедро переносят вперед на самый край постели и затем возвращают в исходное положение.

Перенося вес тела, пациент может держать свои руки в нескольких положениях. Если ему помогает ассистент, руки можно расположить сбоку от туловища (рис. 42). Если движения выполняются самостоятельно, обе руки вытягиваются вперед, причем здоровая рука удерживает парализованную (рис. 42.1). Когда двигательные способности пациента восстановятся в значительной степени, это упражнение можно выполнять, разводя руки в стороны для равновесия (рис. 42.2).

р42

Подъем из положения «сидя» и усаживание.

Пациенту, перенесшему инсульт, можно помогать вставать несколькими способами. Выбор способа зависит от возможностей пациента.

Очень важно начинать упражнение с раскачивания. При этом пациент должен научиться вставать, отталкиваясь (но, не вытягиваясь) вперед. Когда он отталкивается вперед, вы можете положить одну руку на его затылок, чтобы в момент толчка помешать выпрямлению шеи (рис. 43).

р43

В положении стоя стопы пациента должны располагаться в правильном положении. Это означает, что вес тела должен приходиться на пятку, в то время как вся стопа должна быть прижата к полу. Обе ступни должны располагаться параллельно. Если он поднимает пораженную ногу, вы должны своей ногой осторожно прижать ее обратно к полу. Важно не допускать переразгибания коленного сустава (рис. 43.1).

р43.1

Возможна ситуация, когда голеностопный сустав приобретает тугоподвижность в разогнутом вниз положении. При этом пятка отрывается от пола, и вся опора приходится на кончики пальцев. В данном случае ассистент должен плотно положить свои руки на боковые поверхности таза пациента и сильно нажать вниз, чтобы давление рук передалось на бедра и далее на голени и стопы (рис. 43.2).

Другие упражнения для тренировки вставания.

Описанные упражнения можно использовать на разных стадиях программы реабилитации в соответствии с достигнутыми результатами данного пациента.

Начните с пассивных упражнений и постепенно расширяйте активное участие пациента вплоть до полной его самостоятельности:

• используйте собственные колени для удержания коленей пациента, оставив руки свободными для контроля за движениями таза пациента так, чтобы помочь переносу веса тела вперед над стопами, стоящими на полу;

• пациент кладет руки на ваши плечи или, сцепив пальцы в «замок», обхватывает вашу шею сзади (рис. 43.3).

р43.3

В начале движения вы можете контролировать движение плеч пациента (рисунок в круге):

• своей рукой захватите и удерживайте пораженную руку пациента в нужном положении (плечо вытянуто вперед, рука развернута наружу и выпрямлена), при этом ваши руки свободны для контроля движений таза пациента (рис. 43.4);

• если пациент страдает болями в плече парализованной руки или она полностью обездвижена, вы можете, действовать альтернативным способом, показанным на рис. 43.5;

• положите свои руки на боковые поверхности таза пациента (чтобы помочь ему поднять ягодицы);

• пораженная нога пациента немного отведена назад;

• пациент вытягивает вперед руки, сцепленные в «замок», и наклоняет туловище вперед, чтобы встать (рис. 43.6);

• пациент активно переходит в положение стоя;

• помогите пациенту, поддерживая его за руки и сзади в области спины (рукой в области шеи вы можете помочь отталкиванию вверх и вперед) (рис. 43.7).

р43.5

Стоя со стороны поражения, вы можете использовать свое колено и стопу для удержания в нужном положении колена и стопы пациента:

• конечной целью всех описанных упражнений является подготовка пациента к самостоятельному вставанию с удержанием обеих рук в выпрямленном положении со сцепленными кистями (рис. 43.8).

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также