Специальные методики для тренировки отдельных функций, в том числе уменьшения спастичности

Мышечная спастичность — это беспорядочное сокращение мышцы, которое является результатом неточной передачи сигнала между головным мозгом (или нервной системой) и мышцами. Дисфункция головного или спинного мозга может быть вызвана острым нарушением мозгового кровообращения, корковым параличом, повреждением головного или спинного мозга, опухолями в головном или спинном мозге и различными нервно-мышечными заболеваниями. Мышечная спастичность обычно развивается в течение 2-12 недель после несчастного случая или начала болезни. Запущенная мышечная спастичность способствует формированию мышечносуставных контрактур, вследствие чего возрастают потеря функциональности и болевые ощущения. Пассивные упражнения на увеличение амплитуды движения не предотвращают мышечную спастичность, но могут предупредить большинство контрактур.

Спастичность может наблюдаться в мышце-разгибателе, мышце-сгибателе или смешанного типа. Больной со спастичностью в мышце-разгибателе может научиться «ходить со спастичностью», при этом он не в состоянии согнуть руку в достаточной степени, чтобы поднести пищу ко рту, из-за спастичности экстензора тазобедренного сустава может соскальзывать со стула. У больного со спастичностью флексора могут возникнуть проблемы с кожей на локтевом сгибе и на ладони из-за того, что эти места постоянно крепко сжаты, или могут появиться пролежни на пятках, таранной кости и на бедрах из-за долгого лежания в постели в одном и том же положении. Больные со спастичностью смешанного типа могут иногда легче выполнять маховые пассивные упражнения, чем лица со спастичностью экстензора или флексора. Они также могут выработать приемы выполнения некоторых функциональных движений с учетом своей спастичности. У некоторых больных спастичность проявляется только в одной конечности, у других формируется умеренная спастичность, которая ухудшает деятельность только тех мышц, которые «отвечают» за мелкие движения, вызывая некоторое нарушение координации.

Мышечная спастичность может препятствовать деятельности функционирующей мышцы и значительно затруднять поддержание амплитуды движения, может мешать больному находиться в положении сидя и вызывать развитие деформаций в позвоночнике и конечностях.

Основные средства дозированной физической нагрузки при параличах центрального происхождения:

• лечение положением;

• применение пассивных движений;

•обучение расслаблению мышц;

• общетонизирующие упражнения;

• дыхательные упражнения;

• восстановление активных движений;

• специальные упражнения для паретичных мышц;

• лечебный массаж;

• противодействие патологическим синкинезиям (пассивные, активные);

• восстановление опорной функции и навыков ходьбы;

• упражнения на восстановление общей координации движений;