Лежание на спине

Март 10, 2015 / Комментарии 0

Это положение используется очень часто. Однако если его применять без должного внимания, оно способно привести к образованию пролежней и усилить типичные варианты спастичности. Располагая пациента в антиспастической позиции, всегда делайте это с особой осторожностью.

Вот на что следует обратить внимание, располагая больного на спине (рис. 3.1):

р1

— голова слегка повернута в пораженную сторону, но без излишнего подъема с помощью поддерживающих подушек;

— под пораженным плечом лежит подушка, приподнимающая его вверх (рис. 3.2);

— рука лежит на подушке; локоть и кисть выпрямлены;

— ладонь раскрыта (все пальцы, включая большой палец, выпрямлены) и повернута вниз;

— под бедром лежит подушка для предупреждения смещения таза назад и поворота ноги наружу (положение ноги в целом нейтральное);

— если нога полностью парализована, для придания колену положения легкого сгибания под него подложена маленькая подушка; при этом следует предотвращать ротацию ноги наружу;

— под стопой может быть помещена мягкая подушка, предупреждающая разгибание голеностопного сустава и развитие тугоподвижности. Размещение кисти выше уровня плеча (ладонь повернута вверх или вниз) облегчает кровообращение и предупреждает отек кисти. Для удержания руки в таком положении можно использовать мешочек с песком.

р2

Примечание.

Если у пациента формируется спастичность ноги, особенно стопы, не следует использовать поддерживающую шину. Она может создать давление на переднюю часть стопы, которое усилит мышечный тонус в ноге.

Однако с самого начала лечения надо применять специальную арку, чтобы устранить давление одеяла на стопу и предотвратить ее разгибание и фиксацию в таком положении.

Следует также иметь в виду, что в одно и то же время разные части тела пациента могут находиться на разных этапах восстановления. Например, мышцы руки могут быть в состоянии спастичности, а мышцы ноги — в состоянии пониженного тонуса. Поэтому, придавая пациенту различные положения, нужно учитывать его индивидуальные особенности.

Положение — лежа на спине для пациентов с хорошим уровнем подвижности плечевого пояса.

Для людей, у которых сохранен достаточный объем подвижности в плечевом поясе и нет болей в плечевом суставе, могут использоваться положения, представленные ниже (рис. 3.3, 3.4). Причем, придавая руке нужные положения, все движения следует выполнять осторожно и плавно, избегая быстрого натяжения мышц. Если у пациента развивается спастичность, то для ее предотвращения предпочтительны промежуточные положения:

р3 р4

— голова с помощью поддерживающих подушек не должна быть приподнята слишком сильно (сгибание шеи вперед усиливает нежелательный тонус сгибательных мышц предплечья);

— плечо вытянуто вперед, рука повернута наружу и отведена далеко в сторону, локоть согнут, кисть расположена на подушке и немного разогнута (если возможно, руку можно подложить под голову пациента);

— нога несколько согнута в бедренном и коленном суставах;

— под стопу можно подложить подушку, чтобы предотвратить ее отвисание (рис. 3.3);

— рука повернута наружу; локоть выпрямлен, кисть повернута вверх; нога согнута в бедренном и коленном суставах; нога немного повернута внутрь (рис. 3.4).

р5-6

Положение «лежа на спине» для пациентов, у которых развивается спастичность в ноге и руке:

— нога согнута в бедренном и коленном суставах;

— стопа немного согнута и поддерживается мягкой подушкой;

— рука повернута наружу и отведена далеко в сторону от туловища;

— рука согнута в локте, ладонь повернута вверх;

— кисть лежит на маленькой подушке, отклонена назад, пальцы выпрямлены (для поддержания такого положения вместо подушки можно использовать мешочек с песком). Руку также можно положить пациенту под голову (рис. 3.5);

— плечо приподнято с помощью, подложенной под него, маленькой подушки (особенно надо следить за тем, чтобы плечо не поворачивалось внутрь, приводя к спастичной внутренней ротации);

— рука согнута в локте под углом 90 градусов, предплечье расположено выше плеча;

— ладонь лежит на подушке;

— нога несколько согнута в бедренном и коленном суставах;

— стопа приподнята (рис. 3.6.)

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также