Политика Всемирной организации здравоохранения в области охраны психического здоровья

Целенаправленную политику в области охраны психического здоровья в глобальном масштабе в течение более чем полувека проводит Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ — это специальное агентство Организации Объединённых Наций, которое создано в 1948 г. для решения международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения мира. Задачами ВОЗ являются: предоставление международных рекомендаций в области здравоохранения, установление стандартов здравоохранения, сотрудничество с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения, разработка и передача соответствующих технологий, информации и стандартов здравоохранения.

Психическое здоровье рассматривается ВОЗ как неотъемлемая часть общего здоровья, понимаемого, как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов (ВОЗ, 2007). Миссия ВОЗ в области психического здоровья обозначена в уменьшении бремени, связанного с психическими и неврологическими расстройствами, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, а также пропаганде психического здоровья в мире (ВОЗ, 2005).

ВОЗ предлагаются следующие пути для построения единой системы охраны психического здоровья:

— обеспечение лечения психических расстройств на этапе первичной медицинской помощи;

— обеспечение более широкой доступности основных психотропных препаратов;

— обеспечение оказания помощи в общине;

— обучение общественности;

— вовлечение сообщества, семьи, потребителей;

— введение национальной политики, программы и законодательства в области психического здоровья;

— развитие трудовых ресурсов;

— поддержание связи с другими секторами;

— осуществление мониторинга психического здоровья в общине;

— поддержка релевантных исследований (ВОЗ, 2001).

Успехи общественного здравоохранения и укрепления здоровья в области профилактики инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний ВОЗ предлагает распространить и на сферу психического здоро

вья. Сделать это можно через создание подходящих условий окружающей среды и жизненных условий, способствующих принятию и поддержанию здорового образа жизни (ВОЗ, 2007).

ВОЗ признает, что важными факторами влияния на психическое здоровье являются негативные социально-экономические условия и окружающая среда. Большую роль играют высокий уровень нищеты за счет низкого уровня образования, плохих жилищных условий, низких доходов, безработицы. Пагубное влияние оказывают долгосрочные неблагоприятные социально-экономические условия, как у отдельных людей, так и для общин в целом (ВОЗ, 2007).

Механизмами ухудшения состояния психического здоровья в такой ситуации ВОЗ считает такие факторы, как чувство незащищенности и безнадежности, быстрые социальные перемены, а также риск насилия и плохое состояние физического здоровья. Вообще, нахождение в неблагоприятных условиях является фактором риска возникновения психических расстройств. Напротив, атмосфера, в которой реализовываются основные гражданские, политические, культурные и социально-экономические права личности, с позиции ВОЗ способствует укреплению психического здоровья на индивидуальном и общественном уровнях (ВОЗ, 2007).

ВОЗ предлагает национальным правительствам решать проблемы укрепления психического здоровья населения комплексно через государственные и частные программы по улучшению образования, труда, правосудия, транспорта, окружающей среды, жилищного строительства, быта и непосредственно здравоохранения. Особое значение здесь придается роли лиц, ответственных за принятие таких решений. Их воздействие может иметь как позитивный, так и негативный эффект. Также необходимо задействовать все сектора для поддержки и оценки проводимой деятельности (ВОЗ, 2007).

Осознавая высокозатратный характер профилактических программ по укреплению психического здоровья, ВОЗ обращает внимание на эффективные по стоимости мероприятия для различных популяций. Они включают в себя мероприятия в раннем детстве, поддержку детей, предоставление социально-экономических возможностей женщинам, социальную поддержку популяций пожилых людей, программы для уязвимых групп, включая меньшинства, коренные народности, мигрантов и людей, пострадавших во время конфликтов и стихийных бедствий, деятельность по укреплению психического здоровья в школах, мероприятия по охране психического здоровья на работе, политика по решению жилищных проблем, программы по развитию общин (ВОЗ, 2007).

В 2003 г. экспертами ВОЗ разработан Свод методических рекомендаций по вопросам политики и оказания услуг в области психического здоровья (ВОЗ, 2003), который охватывает его ключевые проблемы. Данные документы позволяют правительствам разработать необходимую политику, обеспечить планирование деятельности служб, финансировать эти службы, улучшить качество действующей системы оказания помощи, пропагандировать важность психического здоровья и выработать соответствующее законодательство.

Так, в области политики здравоохранения обозначены практические шаги, охватывающие вопросы формирования политики, разработки плана охраны психического здоровья, программы в области охраны психического здоровья, реализации политики, планов и программ. Обозначены особенности финансирования охраны психического здоровья через выделение его отдельных этапов. Представлены подробные рекомендации по разработке законодательства в области психического здоровья. Новым понятием является пропаганда актуальности охраны психического здоровья. Его появление обусловлено стремлением противостоять стигматизации и дискриминации, расширять права лиц с психическими расстройствами. Качество охраны психического здоровья позволяет определить, повышается ли вероятность достижения оптимального психического здоровья с помощью предоставляемых услуг и соответствуют ли последние требованиям научно обоснованного подхода в медицине. При организации служб охраны психического здоровья ВОЗ рекомендует интегрировать службы психического здоровья в систему общего здравоохранения; создавать и развить формальные и неформальные службы охраны психического здоровья по месту жительства; продвигать и осуществлять деинституционализацию. Планирование и бюджетирование услуг в области психического здоровья позволяет создать четкую и рациональную модель планирования для проведения анализа потребностей населения на местах в психиатрической помощи и формирования системы оказания услуг (ВОЗ, 2001).

Таким образом, можно сказать, что основные усилия ВОЗ по созданию системы охраны психического здоровья в глобальном масштабе нацелены на мобилизацию многосекторальных действий государственного, местного и общественного уровней для создания условий по укреплению психического здоровья человека на протяжении всей жизни — с момента рождения до зрелости и старости. Особую роль здесь играют факторы культуры.