Зондирование желудка

I. Показания

А. Энтеральное кормление через зонд показано в следующих случаях:

1. Тахипноэ. В некоторых клиниках с целью уменьшения риска аспирационной пневмонии применяют зондовое кормление, если частота дыхания больше 60 вдохов в минуту.

2. Заболевание нервной системы. Если заболевание нервной системы приводит к угнетению сосательного рефлекса или невозможности кормления ребенка из бутылочки, необходимо кормить его через зонд.

3. Недоношенные новорожденные. Многие недоношенные дети устают при сосании прежде, чем смогут получить с пищей достаточное для роста количество калорий.

Б. Декомпрессия желудка. Декомпрессия желудка может потребоваться при язвенно-некротическом энтероколите, обструкции кишечника или динамической кишечной непроходимости.

II. Оборудование. Необходимы желудочные зонды 5F или 8F, стетоскоп, дистиллированная вода (для «смазывания»зонда), шприц (5—10 мл), лейкопластырь шириной полдюйма (1,25 см), отсос.

III. Техника выполнения

A. Во время процедуры контролируйте с помощью монитора частоту сердечных сокращений и функцию дыхания.

Б. Положите ребенка на спину с приподнятым головным концом кроватки.

B. Глубина, на которую должен быть введен зонд, определяется путем измерения расстояния от носа ребенка до мечевидного отростка. Отметьте такое же расстояние на зонде.

Г. Смочите конец зонда дистиллированной водой.

Д. Введение зонда

1. Через нос. Надавите на кончик носа, сместив его вверх, и введите зонд, направляя его прямо кзади. Продвиньте зонд на желаемую глубину.

2. Через рот. Прижмите язык шпателем и введите зонд в ротоглотку. Медленно продвиньте зонд на желаемую глубину.

Е. Продолжайте наблюдать за появлением у ребенка нарушений дыхания или брадикардии, которые могут возникнуть при введении зонда.

Ж. Определите положение зонда. Один из методов — введение шприцем воздуха через зонд с одновременной аускультацией желудка. Если есть сомнения относительно положения зонда, необходимо рентгенологическое исследование.

3. Аспирируйте содержимое желудка.

И. Закрепите зонд на лице ребенка пластырем (1,25 см).

IV. Осложнения

A. Апноэ и брадикардия. Обычно обусловлены рефлексом с блуждающего нерва и, как правило, проходят без лечения.

Б. Перфорация пищевода, задней стенки глотки, желудка или двенадцатиперстной кишки. Зонд никогда не следует вводить с усилием,

B. Гипоксия. Для устранения этого осложнения всегда имейте готовое к применению оборудование для проведения ручной вентиляции с мешком-маской 100% кислородом.